无痛人工流产术围术期护理体会
时间：2022-10-12 04:29:50
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.300
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.300
无痛人工流产是指对早期妊娠妇女人工流产时采用麻醉镇痛方法施行手术。以往的手术是在无麻醉下进行，由于操作时对宫颈的牵拉、扩宫和对宫壁的刺激，患者在术中和术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头昏、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐等人工流产综合征的症状。2011年3～11月采用丙泊酚进行无痛人工流产手术患者120例，取得了良好的效果。并根据无痛人工流产的特点和丙泊酚的药理特点，制定并实施了针对性保护措施。
无痛人工流产是指对早期妊娠妇女人工流产时采用麻醉镇痛方法施行手术。以往的手术是在无麻醉下进行，由于操作时对宫颈的牵拉、扩宫和对宫壁的刺激，患者在术中和术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头昏、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐等人工流产综合征的症状。2011年3～11月采用丙泊酚进行无痛人工流产手术患者120例，取得了良好的效果。并根据无痛人工流产的特点和丙泊酚的药理特点，制定并实施了针对性保护措施。
资料与方法
资料与方法
本组无痛人流手术患者120例，年龄19～42岁，平均32岁；孕期在45～55天，平均48.7天；其中初产妇80例，经产妇40例；均采用丙泊酚注射液进行无痛人工流产术。
本组无痛人流手术患者120例，年龄19～42岁，平均32岁；孕期在45～55天，平均48.7天；其中初产妇80例，经产妇40例；均采用丙泊酚注射液进行无痛人工流产术。
方法：患者入人工流产室后，首先常规监测ECG、BP、HR、R、SPO2，开放1条静脉通路，以乳酸钠林格液维持。受术者取截石位，注意保暖，经静脉注入丙泊酚2～2.5mg/kg，患者在用药后1分钟左右进入麻醉状态，即可进行手术，术中患者无痛苦、无挣扎。手术结束时停止用药，5～10分钟后患者彻底清醒，休息半小时，无不良反应者即可出院。
方法：患者入人工流产室后，首先常规监测ECG、BP、HR、R、SPO2，开放1条静脉通路，以乳酸钠林格液维持。受术者取截石位，注意保暖，经静脉注入丙泊酚2～2.5mg/kg，患者在用药后1分钟左右进入麻醉状态，即可进行手术，术中患者无痛苦、无挣扎。手术结束时停止用药，5～10分钟后患者彻底清醒，休息半小时，无不良反应者即可出院。
结 果
结 果
本组进行无痛人工流产的120例患者除5例推丙泊酚40秒后心率下降至46次/分，静推阿托品1mg后心率恢复正常外，其余115例术中术后生命体征平稳，无不良反应发生。术后休息30～40分钟，均能步行离院。手术时应用丙泊酚进行静脉麻醉，消除了患者痛苦，有效避免了人工流产综合征的发生。通过术前解释，明显减轻了患苦的心理负担，均能够主动配合手术。全程监护使患者在手术过程中更加安全。
本组进行无痛人工流产的120例患者除5例推丙泊酚40秒后心率下降至46次/分，静推阿托品1mg后心率恢复正常外，其余115例术中术后生命体征平稳，无不良反应发生。术后休息30～40分钟，均能步行离院。手术时应用丙泊酚进行静脉麻醉，消除了患者痛苦，有效避免了人工流产综合征的发生。通过术前解释，明显减轻了患苦的心理负担，均能够主动配合手术。全程监护使患者在手术过程中更加安全。
讨 论
讨 论
做好心理护理：人工流产为短小的门诊手术，在传统的无任何麻醉或镇痛下施行人工流产术，人工流产综合征发生率高，操作时引起疼痛和不适，使患者难以忍受，因而产生恐惧心理，不能很好配合手术。特别是曾经做过人工流产的患者，更易产生恐惧心理，再加上对无痛人工流产的不了解，惧怕手术中麻醉会有危险或仍有疼痛感，往往在术前都会有不同程度的忧虑、恐惧等心理变化。为了能让患者减轻顾虑，以良好的心态接受手术，术前耐心细致的做好解释工作，加强心理护理是十分必要的。采取的方法是：①主动热情的接待每一位患者，并向他们解释双异丙酚的药理特性，与患者交流以取得患者信任；②向患者解释此手术时间短，术中有专人监护，患者将在麻醉状态下毫无痛苦的结束手术。
做好心理护理：人工流产为短小的门诊手术，在传统的无任何麻醉或镇痛下施行人工流产术，人工流产综合征发生率高，操作时引起疼痛和不适，使患者难以忍受，因而产生恐惧心理，不能很好配合手术。特别是曾经做过人工流产的患者，更易产生恐惧心理，再加上对无痛人工流产的不了解，惧怕手术中麻醉会有危险或仍有疼痛感，往往在术前都会有不同程度的忧虑、恐惧等心理变化。为了能让患者减轻顾虑，以良好的心态接受手术，术前耐心细致的做好解释工作，加强心理护理是十分必要的。采取的方法是：①主动热情的接待每一位患者，并向他们解释双异丙酚的药理特性，与患者交流以取得患者信任；②向患者解释此手术时间短，术中有专人监护，患者将在麻醉状态下毫无痛苦的结束手术。
禁食水：丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉用药，起效快，麻醉恢复迅速，不良反应小。但在麻醉恢复期间有极少患者出现心、呕吐，为避免出现呕吐而引起误吸，术前必须常规禁食4～8小时。麻醉恢复期间有极少患者出现心、呕吐，为避免出现呕吐而引起误吸，术前必须常规禁食4～8小时。
询问既往史和过敏史：使用丙泊酚前应详细询问有无过敏史，对已知丙泊酚过敏应禁用。双异丙酚是一种注射乳液，对脂肪代谢紊乱者应改用其他药物。
询问既往史和过敏史：使用丙泊酚前应详细询问有无过敏史，对已知丙泊酚过敏应禁用。双异丙酚是一种注射乳液，对脂肪代谢紊乱者应改用其他药物。
术中观察：对患者进行常规ECG、BP、HR、R、SPO2监测，给氧，严密观察生命体征的变化．做好应急准备。丙泊酚在静注后部分患者可能出现血压下降，心率减慢，但一般维持在正常范围。如发现BP、HR低于正常范围．SPO2下降时．静注麻黄碱，加大氧流量，及时寻找原因，进行相应处理，待生命体征稳定后进行手术。丙泊酚在麻醉恢复期，只有极少部分患者会出现恶心、呕吐，应将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，避免发生呕吐误吸。丙泊酚在静推时可能出现局部疼痛，在注射时可使用低温(4～6℃)的双异丙酚，并选择前臂或肘部较粗的静脉，缓缓推注，可以减轻患者的局部疼痛。
术中观察：对患者进行常规ECG、BP、HR、R、SPO2监测，给氧，严密观察生命体征的变化．做好应急准备。丙泊酚在静注后部分患者可能出现血压下降，心率减慢，但一般维持在正常范围。如发现BP、HR低于正常范围．SPO2下降时．静注麻黄碱，加大氧流量，及时寻找原因，进行相应处理，待生命体征稳定后进行手术。丙泊酚在麻醉恢复期，只有极少部分患者会出现恶心、呕吐，应将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，避免发生呕吐误吸。丙泊酚在静推时可能出现局部疼痛，在注射时可使用低温(4～6℃)的双异丙酚，并选择前臂或肘部较粗的静脉，缓缓推注，可以减轻患者的局部疼痛。
术后护理：部分患者因禁食时间较长，可引起血糖下降，患者术后可出现头昏眩晕、乏力、四肢无力，应嘱患者不要急于起床，应卧床休息，及时输注葡萄糖液，待上述症状好转后，方可由家属护送回家。
术后护理：部分患者因禁食时间较长，可引起血糖下降，患者术后可出现头昏眩晕、乏力、四肢无力，应嘱患者不要急于起床，应卧床休息，及时输注葡萄糖液，待上述症状好转后，方可由家属护送回家。
出院指导：嘱患者6小时以内有人陪护，避免从事高空怍业或精细操怍，如开车等。如有不适，随时到医院复诊，以免意外情况的发生。
出院指导：嘱患者6小时以内有人陪护，避免从事高空怍业或精细操怍，如开车等。如有不适，随时到医院复诊，以免意外情况的发生。
总之，无痛人工流产虽然时间较短，但护理工作仍不可忽视。术前的心理护理可调节患者情绪．减轻患者对麻醉手术的恐惧心理，以便患者主动配合手术。丙泊酚麻醉起效快、维持时间短、苏醒快，在术中要注意不良反应的防治。术中严密监测，注意观察生命体征的变化，做好应急准备，以保障患者的安全。对于术后患者，应待其彻底清醒后，生命体征稳定，无不良反应出现，方可离院，并在离院前交待其出院后的注意事项，以免发生意外。
总之，无痛人工流产虽然时间较短，但护理工作仍不可忽视。术前的心理护理可调节患者情绪．减轻患者对麻醉手术的恐惧心理，以便患者主动配合手术。丙泊酚麻醉起效快、维持时间短、苏醒快，在术中要注意不良反应的防治。术中严密监测，注意观察生命体征的变化，做好应急准备，以保障患者的安全。对于术后患者，应待其彻底清醒后，生命体征稳定，无不良反应出现，方可离院，并在离院前交待其出院后的注意事项，以免发生意外。
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