C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)在感染疾病中的对比分析

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0328－02

C-反应蛋白CRP是一种急性炎症出现的典型的急性实相蛋白，他是微生物入侵组织创伤引起的炎症反应。炎症过程中增高快，半衰期短，随炎症的变化而变化，与传统炎症指标WBC比较有较高的敏感性和特异性。临床上有时即使是严重感染也往往会模糊不清，特别是新生儿感染［1］。CRP的检测作为细菌感染的指标比WBC计数更具有临床价值。本实验采取CRP全量检测与外周血WBC计数及细菌培养结果相比较进行以下分析比较。

1资料

1.1 一般资料：对象是社旗县妇幼保健院2011年10月-12月细菌感染患者106例包括败血症、肺炎、感染性休克、支气管炎等。本组患者疾病均被影像学或细菌培养结果确诊。选择健康体检者100例作为对照组。

1.2 仪器、试剂

采用全自动免疫荧光分析仪对CRP进行全量检测。试剂、质控液、定标液均为原装配套试剂。WBC采用日本光电MEK-7222K全自动五分类血球计数仪进行分析测定。试剂、质控液、定标液均为原装配套。

1.3方法 

将106例感染患者及100例健康对照组人员同时做CRP、WBC计数，CRP测定值已大于或等于6.00mg/l为阳性，WBC测得值以成人大于10x109/L为阳性，儿童12x109/L为阳性。

2结果分析 

2.1CRP与WBC计数敏感性比较：在106感染患者中，CRP阳性例数为98例，敏感性为92.35%，WBC阳性例数为85例，敏感性为80%.在21例WBC阴性患者中，CRP阳性16例占15.1%。在85例WBC阳性患者中，CRP全部为阳性，且CRP值的增高幅度与WBC呈正相关。CRP敏感性明显高于WBC敏感性。

2.2 CRP与WBC准确度比较：在100例健康体检组中，WBC阳性9例，CRP则全为阴性，WBC假阳性率明显高于CRP。

3讨论 

从正常人、细菌感染组CRP测定及WBC计数的对比可以看出CRP对细菌感染的诊断明显优于WBC计数，这主要是由于：（1）WBC受许多因素像年龄、日间变化、运动、饮食、生理、药物治疗、免疫状态等影响变化比较大；CRP却比较恒定，不受此类因素影响。（2）有些患者原本WBC基数低，平时（3.5-4.5×109/L），感染上升至10×109时，理论上属正常范围，而CRP却高出正常范围。（3）感染时反应速度：WBC升高慢，治疗后变化缓慢；而CRP变化较快，几小时内迅速升高，随着治愈一周内恢复正常。（4）WBC参考范围比较宽，个体差异大，炎症过程中个体表现也各不相同，有的虽属正常范围，CRP却明显增高；有的虽然高出正常范围，CRP却又正常，这时CRP的检测就具有临床意义。（5）相关疾病的活动性：WBC量的变化不能反映相关疾病的活动性，CRP量的变化则能反映相关疾病的活动性［2］。一直以来，WBC计数及分类是临床判断感染类型、程度及药物治疗最常用的指标，但由于上述原因可知单纯依赖WBC计数有时不能准确的反映患者的病情；而CRP是人体被细菌感染或创伤后反应最快最敏感的急性实相蛋白，具有较高的敏感性，与WBC联合检测有助于对感染性疾病的鉴别诊断疗效观察。因此建议各临床实验室把CRP作为常规项目与WBC计数联合检测，综合分析，这样将更利于监测疾病的活动情况、严重程度、治疗预后等。

参考文献

［1］林晓，小儿感染疾病血清测定的意义。中国实验诊断学，2005，：78.

［2］卢树标，荣福CRP在小儿肺炎的临床观察。海南医学，2005，1：32

作者单位：473300社旗县妇幼保健院