月经不调应警惕脑垂体瘤

吴向红

中国中医科学院广安门医院副主任医师。从事妇科临床20余年,擅长治疗月经不调、更年期综合征、妇科炎症。

她一直月经不调,却怎么都治疗不好,

也无法怀孕,这到底是怎么回事?

案例

28岁的李洁,月经不调已达5年之久,曾在某中医诊所治疗一年,效果不明显。近两年她又出现月经量过少的现象,一直未避孕却没有受孕。焦急万分的她来到我院检查。

经过血清激素水平检查,提示她的血清泌乳素值明显高于正常,复查后还是高于正常值。虽然她没有溢乳现象,但我建议她做头颅的核磁检查,果真查出了她月经不调、无法怀孕的“元凶”―脑垂体微腺瘤。经过服用溴隐亭3个月后,李洁的月经已恢复正常,卵泡监测提示卵巢有排卵,不出意外的话,好“孕”不久就会到来。

专家解答

NO.1脑垂体瘤为什么

会导致月经不调或不孕

脑垂体是人体重要的内分泌器官,分泌多种激素。脑垂体瘤90%为良性腺瘤,人群发病率为十万分之一,近年来发病率呈现不断上升的趋势。女性垂体瘤多发于20～40岁的育龄妇女。在妇科,我们说的脑垂体瘤是特指泌乳素细胞腺瘤。主要症状为闭经、溢乳、不孕,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、减退等。

如果在青少年时期发病,则会出现发育延迟;泌乳素细胞腺瘤还常伴有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖等等;辅助检查血清泌乳素明显高于正常;通过头颅CT扫描或核磁检查可发现脑垂体微腺瘤。但在临床上并不是都能见到最典型的症状。像本例中李洁只是月经不调伴血泌乳素高,并无溢乳现象。所以当月经不调时,要做相应检查,如果发现血清泌乳素升高,一定不要大意,应及时做相应的治疗。

NO.2泌乳素细胞腺瘤怎么治

脑垂体瘤的治疗要依据肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、患者全身情况等具体条件选择合适的诊疗方案。目前脑垂体瘤的主要治疗方法有手术、药物治疗、放射治疗和中医药调理治疗。泌乳素细胞腺瘤的治疗方案主要取决于瘤体大小、血清泌乳素增高的水平、临床症状及生育要求,大部分泌乳素细胞腺瘤患者都可以通过单纯药物治疗取得良好效果。

药物治疗首选溴隐亭。溴隐亭能刺激垂体细胞的多巴胺受体,降低血中泌乳素,抑制病理性溢乳。服用溴隐亭能抑制垂体瘤的生长,使瘤体缩小甚至消失。溴隐亭还可使人体恢复排卵性月经并促使妊娠。

NO.3服溴隐亭怀孕对

胎儿有影响吗

一旦怀孕后应停服溴隐亭,并按医生嘱咐定期复查,了解胚胎发育状况。服溴隐亭后怀孕对胎儿有无不良影响是患者十分关心的问题,从有关资料介绍的情况看,该药对胎儿无不良影响,不仅流产率、畸胎率都不比正常人群高,而且胎儿生长、发育、智力也都正常。

NO.4药物能根治

泌乳素细胞腺瘤吗

溴隐亭不能根本治愈泌乳素细胞腺瘤,停药后瘤体可能会继续增大,症状复发。服药期间,应严格按要求服用,测基础体温,定期复查血清泌乳素水平。

如果溴隐亭治疗3个月以上无明显效果或者属于巨大腺瘤,则应选择手术治疗。主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。现在一般用经蝶窦入路的垂体瘤切除术,与开颅手术相比,创伤小,疗效好,手术的危险性低。遗憾的是,垂体腺瘤手术治疗的复发率较高,单纯切除者复发率可达50%。

中医治疗需要辨证施治,有一定的改善症状作用。

另外,饮食上要求注意营养摄入均衡,多食蔬菜、水果、粗纤维食品,避免便秘引起的颅内压升高,忌烟酒,少食辛辣刺激性食物。