2岁以内患儿头皮静脉与四肢静脉的对比分析

摘 要 目的：探讨静脉留置针在2岁以内患儿中的应用，减少患儿的痛苦及费用，提高穿刺的成功率。方法：对2岁以内患儿分别进行头皮及四肢静脉的穿刺，观察患儿静脉留置针的留置情况。结果：头皮静脉易长期固定，穿刺成功率高，留置时间长；四肢静脉不易长期固定，留置时间短。结论：进行静脉穿刺应首选头皮静脉，其次选择四肢静脉。

关键词 2岁以内患儿 B-D静脉留置针 穿刺部位 头皮静脉

通过对2岁以内患儿B-D静脉留置针穿刺成功率、留置时间及有无感染现象的进行护理观察，现报告如下。

资料与方法

2008年5月～2009年4月收治2岁以内的儿童800例，男560例，女240例。

方法：①留置方法：使用B-D静脉留置针，型号24号，3M透明敷料。根据患儿的血管选择合适的穿刺部位，选择血管弹性好、比较直、不易滑动的静脉。穿刺成功后固定时针翼下垫一小方纱，儿童皮肤较嫩，防止压伤皮肤。固定后在留针处注明日期、时间、穿刺的姓名。用5ml生理盐水正压封管，头皮静脉与四肢静脉穿刺方法与封管方法相同。②头皮静脉穿刺的方法：把患儿置于小床上，取仰卧位，助手将患儿头部固定于枕头上，同时固定躯体与四肢，保持患儿头部相对稳定，操作者位于患儿头侧，用剃刀刮净穿刺部位的毛发，范围不能小于敷料的面积，用75%酒精常规消毒，范围＞5cm，以左手大拇指及食指绷紧皮肤，右手持针以15°～30°在血管上方进针，见回血后在平行进针2mm，右手将套管送入血管内，左手按压穿刺点上方大约2.5cm处阻断血液流出，右手将针芯退出，连接好肝素帽，消毒左手按压的部位，待干后用3M透明敷料固定，注明穿刺日期等。③四肢静脉穿刺的方法：包括上肢手背、手腕及肘部静脉，下肢足背、踝部静脉。让患儿家长配合抱住患儿，按常规方法操作，必要时用小夹板加以固定，松紧适宜，以不影响血液循环为标准。

结 果

从静脉留置针使用观察中，头皮静脉穿刺成功率最高，易固定，留置时间最长，不易发生静脉炎。而四肢静脉较头皮静脉穿刺成功率低，相对不易固定，留置时间短，比较容易引起静脉炎。见表1。

讨 论

从调查中可以看出，头皮静脉穿刺时，因儿童血管较表浅，容易进行穿刺，穿刺成功率最高，易固定，留置时间最长，不易发生静脉炎。而四肢静脉留置时间较头皮静脉留置时间短，较头皮静脉不易固定，固定后因患儿爱哭闹不合作，活动度大，家长稍不注意即可造成脱针，头皮静脉留置不影响患儿的活动，使针头的稳定性提高。四肢静脉因患儿肥胖、水肿等因素影响，穿刺成功较低，比较容易引起静脉炎。所以对以2岁以内的患儿因首选头皮静脉，其次选择四肢静脉。

参考文献

1 爱梅.早产儿四肢静脉与头皮静脉留置针的对比分析.中国误诊学杂志,2007,20:4754.

2 邓陵.新生儿不同穿刺部位使用静脉留置针的优劣比较.现代医学卫生,2007,22:3381.

3 陈志萍.新生儿四肢静脉与头皮静脉套管留置针的对比.护士进修杂志,2003,18(7):589.