西山区伤害流行现状及防控对策研究

摘 要 目的：分析西山区居民伤害流行的特点和分布，探索防控伤害发生的对策。方法：采用随机抽样方法，抽取西山区的10个街道和14个居委会居民1364户，共计3689人。结果：西山区居民非致死性伤害发生率6.07%，城市高于农村，各年龄组中以61岁组为最高(9.91%)；发生地点主要为道路、家中、公共场所和劳动/工作场所。致死性伤害发生率32.75/10万，男性高于女性，各年龄组中以60岁以上组为最高(55.15/10万)；发生地点主要为道路、家中。结论：伤害在不同年龄和不同性别居民中均有发生，且伤害类型分布不同，需要有针对性地制定防控对策。

关键词 伤害 流行现状 防控对策

近年来，伤害严重威胁人民健康，已日益成为一个严重的公共卫生问题［1］。为了解西山区居民伤害发生情况及其影响因素，为西山区开展伤害预防控制工作提供科学依据，在西山区科技局科技项目资金的资助下，由西山区疾病预防控制中心具体承担，对2010年7月～2011年6月1年中西山区居民伤害流行现状展开了流行病学调查。现分析如下。

资料与方法

覆盖西山区10个街道办事处中的1个居委会。共计抽查1364户，3689人的信息资料进行统计分析，其中男1789人，女1900人；0～岁674人，18岁～1573人，45岁～877人，60以上老人565人。以现居住所在地划分城市与农村，城市1387人，农村2302人。

方法：①抽样方法：根据经济条件分层并随机在10个街道办事处中各随机抽取1个居委会(村委会)，按照随机的原则从中抽取150户(其中30户为备选户)进行调查。抽样人群覆盖全年龄段，分为0～、18～、45～、60～岁4个年龄组，每组人口比例与实际年龄构成一致。②调查方法：由经培训合格的医疗卫生人员，采用统一设计的问卷进行入户调查，收集调查对象的人口学情况、社会经济学情况、各种伤害发生情况、致死情况，发生原因及其危险因素等。

质量控制：调查现场质量控制采取多级监督、复核和卷面审查的方法，对10%的被调查者进行回访，以确保问卷的有效性与完整性。

统计学处理：调查资料统一录入epidata3.0软件。数据清洗统计逻辑纠错符合率95%以上。统计分析使用SPSS11.5软件。

结 果

西山区居民非致死性伤害发生状况：不同年龄和性别居民非致死性伤害发生率：西山区居民非致死性伤害发生率6.07%，各年龄组中以60岁以上组为最高(9.91%)，其次为45岁～组(7.30%)，经X2检验，年龄组之间的差别有显著的统计学差异(X2=26.854，P＜0.01)。男女性居民非致死性伤害发生率分别为6.26%和5.89%，经X2检验，两者差别无统计学意义(X2=0.216，P＞0.05)，见表1。

西山区居民非致死性伤害类型分布构成，见图1。各年龄组西山区伤害类型分布不同，见图2。

城市和农村居民非致死性伤害发生率由表3显示，城市居民非致死性伤害发生率7.14%，农村5.43%。城市与农村居民非致死性伤害发生率经X2检验，两者差异有统计学意义(X2=4.425，P＜0.05)，城市高于农村，见表2。

致死性伤害：不同年龄和性别居民致死性伤害分布由表3可见，伤害死亡率32.75/10万，占全区死亡总人数的4.78%。各年龄组中以60岁以上组为最高(55.15/10万)；男女性伤害死亡率分别为49.42/10万和21.59/10万，经X2检验，两者差异有统计学意义(X2=27.316，P＜0.01)，男性高于女性，见表3。

居民伤害死因分布构成前3位依次为交通事故(14.26/10万)、跌倒或跌落(7.83/10万)和意外中毒(3.01/10万)。0～岁组的伤害死因以跌倒为第1位，18～岁、45～岁组、60岁组道路交通事故均为第1位，跌倒或跌落为第2位。见表4。

伤害发生地点：非致死性伤害发生地点主要为道路、家中、公共场所和劳动/工作场所，共计203例，占所有伤害例数的90.63%，见图3。致死性伤害发生地点主要为道路、家中，共计149例，占所有伤害例数的80.98%，见图4。

家庭经济损失情况：本次所调查的224名发生非致死性伤害的居民中，因非致死性伤害所花费的诊疗费用共计852644元，人均3806.45元；而非致死性伤害造成的其他费用(包括交通费、营养费、陪护费等)共计197607元，人均882.17元。

讨 论

调查表明，跌倒或跌落、道路交通事故是西山区非致死性伤害和伤害致死的最主要原因，而动物伤和中毒也是导致伤害发生和致死的主要原因［2］。

本次调查发现，男性致死性伤害发生率高于女性，非致死性伤害发生率城市高于农村，差别有统计学意义。这可能与男性活动范围广、暴露于伤害危险因素机会多，因此男性较容易发生伤害；城市车辆较多，道路情况复杂以及多居住在楼梯房中所以城市发生伤害较多。不同地区、年龄和性别伤害类型分布不同，本调查结果充分证实了这点。

调查18岁以上的人群在非致死性伤害中以跌倒或跌落为第1位，且多发生在道路、家中、公共场所及劳动工作场所，尤其60岁以上组的发生率最高；在致死性伤害中以交通事故的发生为第1位，60岁以上组的死亡率也最高，其次发生于18～59岁的青壮年，多在交通运输、骑自行(或助力)车时发生意外。这可能是由于道路交通管理薄弱，超速、超载、酒后驾驶、任意横穿马路、闯红灯等原因。中毒是西山区居民18～44岁组中发生伤害死亡的最主要原因，调查中虽然居民家中均不储存农药、灭鼠药及其他有毒物质，但销售地点很多，能够很方便的购买到，致使中毒伤害死亡的机率增加。动物致伤是导致17岁以下青少年非致死性伤害的首位原因，由于在动物致伤发生中均为狗咬伤，且农村高于城市［3］。这可能是农村对狗的饲养缺乏管理，滥养乱放有关。

防控对策、措施：①政府要成立以医疗卫生为主，公安、交通、消防、宣传等共同参与的组织机构，加强领导、统一协调工作。②将伤害纳入疾病控制监测工作中。建立县、乡、村的疾病控制、医疗机构、社区卫生服务机构三级伤害监测网络。加强信息收集，并与死亡原因监测结合统一纳入公共卫生服务绩效考核工作范畴。③加强劳动工作场所及生活环境的监管。各级领导须增强安全意识与安全责任感，亲力亲为抓好安全生产工作和公共道路、场所、居住等居民生活环境的安全工作，减少伤害事故的发生。④目前人口老龄化的问题日益严峻，政府应以重视，加强社区健康服务，定期上门指导老人生活和行走，提高老人对危险性的抵抗能力，减少和防止老年人意外坠落的发生；加强对老年人的看护，改善居家及道路环境，减少跌倒伤害发生；在各个街道办事处设置集中养老院，投入必要的人力物力，上少老年人意外跌倒的发生，保障老年人生命安全提高生命质量。⑤加强交通道路安全法规的宣传普及，呼吁广大市民严格遵守交通道路法规。公安交警、交通路政部门加大依法管理力度，加强路面巡逻，严格控制超速、超限、超载、超重、疲劳驾车及酒后驾驶车辆等违章行车行为，有效控制交通事故的发生，减少伤害通事故的发生；同时卫生行政部门也要加强应急救护措施，培训有关人员，开展准确、有效救护，减少和避免死亡。⑥建议有关部门加强动物饲养特别是犬类的圈养管理及宣传教育，减少犬类动物咬伤的发生，降低动物性伤害的发生率；加强社会治安工作、农药以及其他有毒物质的销售管理。

总之，伤害种类多，发生频繁，由其导致的残疾和死亡严重地影响着人们的健康和生存质量。因此，全社会应积极行动起来，加强居民发生伤害的监测工作、加大伤害预防及控制知识的宣传力度，让群众充分认识到伤害是可以预防和控制的，开展政府主导、领导重视、多部门协同、疾控监测、医疗救治、广泛宣传的“群测、群防、群控”伤害防控工作。

参考文献

1 王声,池桂波,汪宁.伤害流行病学［J］.预防医学文献信息,2002,8(4):505-512.

2 杨树旺,傅义,等.湖北省伤害流行现状及防治策略［J］.疾病控制杂志,2004,8(6):492-495.

3 王声.把伤害纳入国家疾病控制工作的倡议书［J］.疾病控制杂志,2005,9(1):93-94.