中西药联用的现状及不良反应探讨

关键词 中西药 联用 疗效

现 状

在临床上将中西药联用是我国临床用药的优势和特色。中药、西药的使用都遵循各自的理论原则。例如：西医把咳嗽作为症状治疗，而中医把咳嗽作为内科疾病，分内感、外感两类，治疗亦选用相应的方剂。

中西药联用涉及临床各个科室，但以内科为多。例如：用丹参注射液加低分子右旋糖酐可提高急性心肌梗死的抢救成功率。

中西药联用其使用剂型也很广泛，有丸、散、颗粒、片、汤、气雾剂、注射剂等。其给药途径主要有消化道、呼吸道、皮肤、血管、肌肉以及穴位。例如：当归注射液加维生素B1治面瘫。

中西药联用的配伍方式有两种，合方同用、异方同用，例如黄连、黄柏与磺胺同用治痢疾、细菌性肠炎，它们收于同一方中，且给药途径也相同，其疗效强于单用中药或单用西药，这为合方同用。中西药也可同时服用，一般制成成药，如维C银翘片。也可以西药注射，中药口服。

不良反应

形成难溶物，降低机体对中西药的吸收，降低药效。例如：中药磁石、滑石粉、石膏等含铁、镁、钙金属离子与西药异烟肼联用。可发生聚合反应，生成难溶性物质，降低疗效。

酸碱中和，改变单用中药或西药的酸碱环境。例如：中药山楂丸与西药氨苯碱联用，各自成分中的酸碱中和，失去原有的理化性质，导致pH值改变使氨苯碱失效，山楂丸的疗效也降低。

改变酶的活性，影响药物的代谢。例如：含乙醇的中药与西药苯巴比妥合用，药酒中乙醇可增强肝脏药酶的溶性，使苯巴比妥在体内加速代谢，血药浓度降低，降低苯巴比妥的疗效。

有些中西药联用后，可影响药物排泄。例如：中药乌梅与西药磺胺合用，乌梅使尿液pH值降低，磺胺在这种条件下析出结晶，损害肾脏，降低疗效。

产生毒性物质，导致药源性疾病。例如：含有朱砂的牛黄安宫丸与碘化钾同服，可生成有毒汞化物碘化汞沉淀，导致药源性肠炎。

产生拮抗，降低药效。例如：中药甘草与西药降糖舒合用，甘草有糖皮质激素样作用，升高血糖。与降糖舒产生拮抗作用，降低了降糖舒的疗效。

用药重复累加，加重或诱发并发症。例如：中药北五加皮与西药地高辛合用，北五加皮含类似强心作用的强心苷，二者合用相当于重复使用强心药，加重强心药的并发症，引发心律紊乱或心跳骤停。

破坏成分，导致失效。例如：中药黄连与西药金双歧合用，黄连可灭活金双歧中乳酸杆菌使金双歧失效。

综上所述，为保证患者用药的安全、有效、经济、全理，应研究中西药联用的合理性和配伍禁忌，避免不良反应，达到配伍合理与安全有效。