第二磨牙游离缺失合并对颌磨牙间食物嵌塞的修复疗法比对研究

【前言】第二磨牙游离缺失合并对颌磨牙间食物嵌塞的修复疗法比对研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1.2 基本材料 Magfit EX-600/Magfit EX-800（Aichi steel co.， LTD，日本）；树脂粘接剂（SuPerbond，日本）；硅橡胶印模（DENTSPLY DeTrey GmbH，德国）；其他常规口腔修复材料均取自义强牙齿矫正材料公司。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均行常规X线片检查，...

摘要：目的 对比分析全冠修复后以磁性附着体制备可摘型局部义齿对第二磨牙游离缺失合并对颌磨牙间食物嵌塞的修复效果。方法 回顾性分析本院收治的第二磨牙游离缺失合并对颌磨牙间食物嵌塞患者114例，根据治疗方式分为两组；两组患者均行嵌塞间隙远中牙齿全冠修复，在此基础上，对照组44例患者以常规材料制备可摘型局部义齿，观察组70例患者则以磁性附着体制备可摘型局部义齿。所有患者均于修复后完成12～18个月电话随访，并于随访期定期复查患者的牙周健康情况及修复满意度，对比分析其修复效果。结果 所有患者均成功完成修复过程，随访期期两组患者的牙周袋深度均有所增加，且无组间差异（P>0.05），然而，观察组患者的牙齿松动度明显小于对照组（P

关键词：嵌塞间隙远中牙；全冠修复；局部义齿修复；第二磨牙游离缺失

食物嵌塞是牙科常见病，主要原因为相邻牙齿牙间关系异常，食物嵌塞又可分为局限性、部分性和广泛性三种，临床以局限性或部分性垂直型食物嵌塞最为常见[1，2]。第二磨牙游离缺失引发的对颌磨牙间食物嵌塞主要为局限性垂直型嵌塞，即在咀嚼的过程中，食物受咬合压力从咬合面垂直进入牙间隙[3]。目前，临床治疗食物嵌塞的方法较多，总体可分为对因和对症两种类型；前者指调整整体牙间关系，如正畸治疗；后者更具有针对性，如全冠修复和可摘局部义齿修复，为增强疗效，两者亦可联合应用。本研究重点分析磁性附着体在FIDOD治疗中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院口腔科2011年3月～2012年3月收治的FIDOD患者114例为研究对象；其中男51例，女63例；年龄27～73岁，平均（47.2±11.5）岁。诊断标准：主要依据临床检查，包括直视下有无食物滞留、X 线片有无局部垂直性骨吸收等；次要依据为患者主诉。临床分类：上颌第二磨牙游离缺失、下颌磨牙间食物嵌塞61例；下颌第二磨牙游离缺失、上颌磨牙间食物嵌塞53例。所有患者随机分为两组，观察组70例在全冠修复的基础上以磁性附着体制备可摘型局部义齿；对照组44例在全冠修复的基础上以常规材料制备可摘型局部义齿。两组患者的年龄、性别、食物嵌塞类型及牙周袋深度均无显著差异（P>0.05）。

1.1.2 基本材料 Magfit EX-600/Magfit EX-800（Aichi steel co.， LTD，日本）；树脂粘接剂（SuPerbond，日本）；硅橡胶印模（DENTSPLY DeTrey GmbH，德国）；其他常规口腔修复材料均取自义强牙齿矫正材料公司。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均行常规X线片检查，对于有牙周炎症患者先行牙周治疗。消除炎症后可行根管治疗，预备根管时保留3～4mm的根尖封闭区，使根面齐龈。根管治疗后行嵌塞间隙远中牙（第二磨牙）全冠修复，常规程序，包括取模、制备及粘接。全冠修复完成后，对第二磨牙对颌缺失处安置可摘局部义齿。对照组按可摘局部义齿修复常规方法进行操作。对照组将磁性附着体放于衔铁之上制取印模，确定咬合关系后铸造可摘支架。先行临床试戴，就位后调整抛光，戴用2～3w后入院复查。佩戴不适患者再行调整，对于无肿痛或不适，咬合功能良好患者，在义齿上钻取微孔排溢道，并将磁体准确放置于衔铁之上，于预置磁体空间的义齿组织面置入自凝树脂。即刻使义齿就位，嘱患者做正中咬合，至树脂凝固后取出，去除多余树脂。修复完毕后，嘱咐患者定期复查，开始时2～4w/次，2个月做电话回访，随访时间视患者康复情况而定。

1.2.2 观察指标评价方法 ①牙周健康情况：定期测定修复前后的牙周袋深度和牙齿松动度，记录其变化量，作为衡量牙周健康的标准。②临床疗效：？治愈：患者主诉和临床检查均无食物嵌塞；？改善：患者主诉主诉纤维食物偶可发生嵌塞，但较治疗前明显改善；？失败：患者主诉食物嵌塞常有发生，治疗前后无明显差异。③患者满意度：本次研究采用自制问卷，对患者6个方面的主观感受做了详细记录，所有数据均于末次随访时进行填写。六项指标分别为美观程度、舒适程度、稳定程度、咀嚼功能、语言功能、及价格合理性；所有分数均由患者自行填写，且各项指标分别评分，最低分0分，表示极为不满，最高分10分，表示极为满意。采用比例积分制，总分=美观程度+价格合理性+2×（舒适程度+稳定程度+咀嚼功能+语言功能）；总分100分，50分以下为不满，50～75分为基本满意，75～100分为满意。

1.3 统计学方法 所得数据均采用统计学软件GraPhPad Prism 5.0进行分析；计量资料以x±s 表示，行t检验；计数资料以构成比或率表示，行χ2检验；等级资料行秩和检验；P

2 结果

2.1 随访期牙周健康情况 所有患者均成功完成修复过程，并于修复后完成12～18个月随访，平均随访时间（16.1±3.64）个月。随访期期两组患者的牙周袋深度均有所增加，且无组间差异（P>0.05），然而，观察组患者的牙齿松动度明显小于对照组（P

2.2 修复疗效 随访末期，观察组患者的整体有效率显著高于对照组（87.1% VS 61.4%， P

注：观察组VS对照组，χ2=6.202，P=0.010.

2.3 患者满意度 随访末期，观察组患者的整体满意度显著高于对照组（84.3% VS 59.1%， P

3 讨论

调查结果显示，食物嵌塞不仅可发生于天然牙齿之间，亦可发生于修复体与天然牙齿之间，能够引发牙龈出血、脓肿、甚至萎缩，长时间的食物残留尚可能诱发牙槽骨吸收和龋齿，是导致牙周炎和牙基破坏的最常见病因之一[4-5]。FIDOD所致食物嵌塞为局部垂直型嵌塞，治疗方法较多，包括正畸、拔牙、全冠修复和可摘局部义齿修复等，因后两者针对性较强，临床最为常用。然而无论是单一的全冠修复还是可摘局部义齿修复，均难以解决咬合过程中的受力倾斜，有其相对局限性；修复后复发率较高，且随着时间的推移可能产生固位不良、基牙松动等更为严重的问题。全冠修复联合可摘局部义齿修复的应用适时地解决了这一问题，据报道，其联合应用无论在治愈率还是改善率方面均显著优于单一的全冠修复。

综上所述，磁性附着体具有稳固性高、固位持久的显著优势，且对患者牙周健康具有一定的积极意义。全冠修复后以磁性附着体制备可摘局部义齿治疗第二磨牙游离缺失合并对颌磨牙间食物嵌塞切实可行，较传统疗法更有优势，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]陈继军. 不同类型食物嵌塞治疗方法及疗效分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（02）：78-79.

[2]陈冲，迪丽努尔・阿吉. 老年人食物嵌塞的危害及防治[J]. 中华老年口腔医学杂志，2009，07（06）：363-365.

[3]彭敏，朱智敏，杨小民. 283例食物嵌塞情况的调查分析[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18（11）：636-638.编辑/王海静