探讨冠脉造影术前、术中、术后系统化护理

【摘要】目的探讨冠脉造影术前、术中、术后系统化的护理。结论运用系统化的护理方式，做好患者术前心理护理，术中监护，术后的观察，提高冠脉造影术的成功率，减少并发症，改善护理质量。

【关键词】冠心病；冠脉造影；系统化护理

冠心病目前是威胁人类健康的杀手之一，冠心病指冠状动脉硬化使血管狭窄或者阻塞，伴冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，冠脉造影则是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最好方法，是诊断冠心病的金钥匙，加强对患者术前，术中，术后的系统化护理，可提高冠脉造影术的质量，保障患者安全，通过2012年1月份到6月份对100例患者的冠脉造影护理干预，使患者更好地掌握疾病知识，稳定情绪，增强对手术的信心，效果良好，现报道如下：

1一般资料

2012年1月份到5月份，对我科50例冠脉造影患者进行手术护理干预，其中女性23例，男性27例，年龄在35-85岁。

2护理

2.1术前常规及特殊护理

2.1.1心理护理术前向患者解释冠脉造影的目的，性质，大致的操作过程，消除患者及其家属的紧张情绪，取得医患合作，减少副反应。

2.1.2术前检查包括血常规、血小板计数、感染四项、心电图检查等，护士在术前陪同患者完成相关的检查。

2.1.3皮肤准备术前双侧腹股沟及会。

2.1.4用药护理术前2-3天给予5%葡萄糖500ml、10%氯化钾10ml、25%硫酸镁10ml，每天一次静脉滴注，以增强心肌膜稳定性，以防止心律失常，对有明确变异性心绞痛者，为防止冠脉造影术中发生冠脉痉挛，可在术前2-3天开始服用钙拮抗剂和硝酸酯类药物。

2.1.5碘过敏试验。

2.1.6术前1-3天进行床上排便排尿训练，术前6-8小时禁食禁饮，开通静脉通路，护士拿病历，推病人进DSA室。

2.2术中护理热情接待患者进入造影室，采用心理支持疗法，倾听患者主诉，和患者进行语言沟通，分散注意力，消除紧张情绪，使患者处于放松状态，便于手术，建立的静脉通路，保障其通畅，密切观察患者的生命体征，及时记录P、R、BP，如出现异常，及时报告医生。

2.3术后的护理

2.3.1手术穿刺处为右侧股动脉的护理手术后平车护送患者回普通病房，嘱患者平卧位，术肢制动12小时，1.5kg沙袋压迫穿刺处6小时后，由护士家属协助其变化，持续心电监护，对患者足背动脉搏动，温度，色泽进行严密观察，若发现患者穿刺处麻木，冰冷等现象，考虑弹力绷带包扎过紧，影响下肢血液循环，适当的放松弹力绷带，严密观察穿刺处变化，如发现穿刺处有出血，嘱患肢制动，查看弹力绷带松紧度，严密观察出血情况，如有出现血肿，小的血肿暂不处理，用记号笔做好记号，以便后期观察比较；血肿比较大，立即报告医生，做相应的处理，及时记录患者的生命体征，观察穿刺处的病情变化，加强巡视，注意听患者的主诉，大多数患者，平卧时间过久，容易出现腰背部酸疼，给予按摩患者腰背部，适当的活动健侧肢体可以缓解酸痛。

2.3.2手术穿刺处为右侧桡动脉的护理术后以轮椅推回病房，嘱术肢手臂自然放置，术后1-2小时手指适当的活动，但切忌用力过大，术侧自然伸直或外展，可适当侧卧，但避免暴力性屈伸动作，严密观察生命体征变化，测血压，脉搏，每三十分钟，测一次，监测三小时，常规是6小时松完弹力绷带，观察穿刺处有无出血，肿胀等，鼓励患者术后立即饮水，4小时至少1000ml，12小时内2000ml，以便于造影剂通过肾脏排出，更好地保护肾脏功能，及时补充能量和营养素。

冠脉造影术根据操作者的穿刺处的不同，术后护理略有差异，常规选择股动脉和桡动脉，操作后的护理总结基本为：穿刺处的观察，病情的监测，观察动脉搏动，多喝水，促进造影剂排出。

3健康教育

随着人们生活方式的改变及生活水平的提高，冠心病的发病年龄提前，发病率明显提高，死亡人数增多，所以，越来越引起人们的注意了，引起冠心病有多种因素，常见的高危因素有高脂血症，高血压，肥胖，吸烟，进食过多的动物性脂肪和胆固醇。知道了常见的高危因素，就可以预见性地改善生活方式，指导其合理饮食，以低盐低脂、易消化、富含维生素的食物为主，劳逸结合，戒烟酒，提倡清淡的生活方式，多吃蔬菜水果，适当的运动，从生活的点点滴滴做起，保持良好的心态，按医嘱服药，按时来院检查。

4讨论

冠脉造影术（CAG）是判断冠脉造影病变范围和严重程度的最准确方法，对于治疗严重的冠脉狭窄，心绞痛，具有很好的效果，通过造影术前术中术后的系统化护理，使患者在心理、生理处于放松状态，积极配合治疗，容易接受手术的方式，通过对这50例手术患者的观察，出现1例出血，无其他并发症，最终都康复出院。了解术前术中术后各个阶段的反应，及时消除紧张、不安情绪，护士进行专业的护理，以认真负责的工作态度及时观察病情病变，进一步降低患者手术的风险，鼓励患者配合训练，特别是老年人可以安全度过卧床的几天，通过精心的护理，减少术后的并发症，让患者早日康复。

参考文献

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