卫生局诊所建设方案

为进一步加强和规范我市诊所执业行为，提高服务质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《诊所基本标准》、《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》等有关规定，制定本方案。

一、指导思想和任务目标

坚持以病人为中心，以质量为核心，遵循依法行政、循序渐进、全面规范的原则，推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理模式，落实“规范服务行动”要求，以营造建设规范、执业合法、服务到位的基层医疗市场新秩序为目标，促进诊所医疗服务水平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。2012年7月30日，力争全市诊所规范化建设率达到80%，2012年12月30日前全面完成规范化诊所建设目标。

二、工作职责和工作内容

市卫生局负责规范化诊所的评定和监管。成立规范化诊所建设领导小组和评定小组（人员名单见附件1），领导小组负责对“规范化诊所”评定验收、监督管理的组织领导；评定小组负责制定具体评定办法和工作程序，并组织实施，评定小组成员由卫生局医政科和卫生监督所相关人员组成。

（一）按照市卫生局统一规定的诊所门头匾式样，对辖区内所有诊所的门头匾进行重新规范，统一规格，各诊所务于6月30日前完成门头牌匾的更换。门头牌匾的内容包括诊所名称、诊疗科目、编号、发证单位、医疗机构标志（符合WS307－2009）等内容（具体格式和编号见附件6和附件7）。

（二）对评定为“规范化诊所”的机构核发《省规范化诊所评定证明》（附件4，以下简称《证明》）并授予“规范化诊所”牌匾（附件5）。规范化诊所名单报市卫生局备案，并在市卫生局网站向社会公示。

三、组织实施

（一）规范化诊所申报及审核验收

1、申报

市卫生局发证且符合《省规范化诊所评定标准》规定条件的诊所均可向市卫生局医政科申报。填写《省规范化诊所申报表》（附件3），并提交以下材料：

⑴《医疗机构执业许可证》正副本及其复印件；

⑵诊所用房产权证明或者使用证明；

⑶诊所建筑设计平面图；

⑷诊所法定代表人或负责人身份证及其复印件；

⑸诊所工作人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件；

⑹诊所规章制度；

⑺医疗设备、设施、器具清单；

⑻医疗废物处理方案；

⑼基层医疗机构“规范服务行动”落实情况；

⑽卫生行政部门规定的其他材料。

2、审核验收

市卫生局受理申请后，对申请材料进行审核，于45日内组织评定小组对诊所进行现场验收，并由所有审核人员签署审核报告，验收合格的授予“规范化诊所”称号，给予挂牌并在市卫生局网站公布。截止2012年12月，未获得“规范化诊所”称号的单位，年度校验不予通过，同时在市卫生局网站公布。市卫生局将对授予“规范化诊所”的单位实行复查制，对经复查不符合规范化诊所建设标准的，取消“规范化诊所”称号，收回《证明》和牌匾。

（二）规范化诊所管理与监督

规范化诊所实行动态管理，每3年进行复审。市卫生局将加强对规范化诊所的日常监管，有下列情形之一的，责令限期整改，整改期满，经审核合格的，继续保留其规范化诊所称号，审核不合格的，由市卫生局取消其规范化诊所称号。

1、不符合《省规范化诊所评定标准（试行）》的；

2、超范围开展诊疗活动的；

3、年度受卫生行政处罚2次以内的；

4、年度发生二级医疗事故，诊所负主要责任的；

5、年度不良执业记6-8分的；

6、卫生行政部门规定的其他情形。

有下列情形之一的，市卫生局将取消“规范化诊所”称号。

1、使用非卫生技术人员执业的；

2、年度受卫生行政处罚3次以上的；

3、年度不良执业记分9分以上的；

4、按照有关规定被暂缓校验的；

5、进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的；

6、使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品；

7、未经批准擅自使用或违法违规使用品、第一类的；

8、因消毒隔离措施执行不到位，造成传染病传播的；

9、抗拒卫生监督执法或者拒不改正违法违规行为的；

10、年度发生一级医疗事故，诊所负主要责任以上或发生二级医疗事故，诊所负完全责任的；

11、通过提供虚假材料、行贿等违法手段骗取规范化诊所称号的；

12、卫生行政部门违反规定程序或因工作人员、对不符合规定条件的诊所授予规范化诊所称号的；

13、卫生行政部门规定的其他情形。

因违法行为被吊销《医疗机构执业许可证》的诊所，同时取消“规范化诊所”称号，收回《证明》、牌匾。被取消规范化诊所称号的单位，市卫生局将及时向社会公示，同时报市卫生局备案，两年内不再受理其规范化诊所申请。

四、工作要求

（一）提高认识，高度重视。诊所是群众就医的重要场所之一，也是群众评价卫生系统形象和管理水平的重要窗口之一。各类诊所要高度重视规范化建设工作，按照《方案》要求，明确分工，落实责任，确定申请时限，制定切实可行的措施，认真做好评估验收准备工作。自文件印发之日起，《省规范化诊所建设标准（试行）》（附件2）将作为我市各类诊所准入基本标准。

（二）自查整改，全面提高。各类诊所要按照卫生局的统一部署，对照《省规范化诊所建设标准（试行）》，认真开展自查自纠，不断加强管理，完善质量、安全管理体系，进一步提高服务能力和服务水平。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。市卫生局将加大对诊所规范化建设的督导力度，努力实现诊所规范化建设工作目标。

（三）积极筹备，及时申报。所有诊所要按照《方案》要求，对照《省规范化诊所评定标准（试行）》积极筹备，房屋布局、人员配备要符合标准要求，规范内部管理，完善档案管理，自查整改后务于2012年7月12日前申报。认真填写《省规范化诊所申报表》（正反面打印），提交材料统一用A4纸打印，按照目录顺序装订成册。7月份审验未通过的单位，下达限期整改文书，2012年11月1日前要再次申报，再次验收仍不达标的，卫生局依法给予暂缓校验，直至注销其《医疗机构执业许可证》。

市卫生局将把规范化诊所建设工作与诊所专项整治及诊所清理整顿相结合，统一部署，周密安排。把评估工作和暗访检查相结合，在严厉打击无证行医行为，严肃查处违法违规执业的同时，不断清理医疗服务市场，规范医疗机构执业许可，以促进规范化诊所建设活动的开展。