培美曲塞联合卡铂治疗晚期复治乳腺癌的疗效观察

【摘要】 目的 以初次化疗失败进行复治的晚期乳腺癌患者为对象， 使用培美曲塞联合卡铂进行化疗， 研究这两种药物联用对该类患者的疗效， 探讨更好地化疗方法。 方法 对本院应用蒽环类及紫杉类药物化疗失败的30例晚期乳腺癌患者进行再次治疗， 选择培美曲塞和卡铂联合化疗。培美曲塞500 mg/m2 ， 静脉滴注， d1；卡铂AUC=5， 静脉滴注， d2， 21 d为一周期。至少进行两周期以上化疗。评价疗效和不良反应。结果 连续进行2周期治疗后， 12例患者出现部分缓解， 部分缓解率为40.0%， 10例患者呈稳定状态， 稳定率33.3%， 8例患者病情恶化， 恶化率为26.7%。部分患者出现轻微不良反应， 处理后消失。结论 使用培美曲塞联合卡铂治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌疗效确切、毒副反应可耐受， 值得临床进一步研究。

【关键词】 晚期乳腺癌；复治；培美曲塞；卡铂；临床疗效

作为一种常见的恶性肿瘤， 乳腺癌现在已经是我国女性恶性肿瘤发病率最高的一种。由于技术的进步和新型药物的不断开发， 乳腺癌死亡率正呈现不断下降趋势[1]。而今常用的化疗药物为含蒽环类及紫杉类药物， 在临床治疗上效果良好， 为最通用方案， 但是仍存在一定比例的失败复况， 复发后多转移， 反复治疗很难达到效果[2]。采用培美曲塞等药物进行复治， 或产生较好效果。在此对信阳市中心医院肿瘤内科收治的30例经蒽环类及紫杉类等药物化疗失败的晚期转移性乳腺癌患者进行复治， 采用培美曲塞联合卡铂的化疗方案， 效果相对较好。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为2011年2月～2013年2月本科收治的30例经蒽环类及紫杉类等药物化疗失败的晚期转移性乳腺癌患者， 年龄自35岁～61岁， 平均年龄（51.5±5.1）岁， 肿瘤分类包括24例浸润性导管癌和6例浸润性小叶癌。患者均经确诊为晚期乳腺癌， 且经蒽环类及紫杉类药物治疗效果不佳， 经检查不存在严重感染和内脏功能障碍， 对治疗药物不过敏。

1. 2 方法及标准 对患者使用培美曲塞和卡铂联合（治）化疗。培美曲塞500 mg/m2， 静脉滴注d1；卡铂AUC=5， 静脉滴注d2， 21 d为一周期。所有患者均至少进行两周期以上化疗。治疗结束后， 对其疗效进行评价， 并对不良反应进行统计分析。药物治疗前给予患者补充叶酸及维生素B12及地塞米松预处理。

治疗效果评价参照实体瘤缓解评价标准， 如下：治疗后， 若患者病灶消失， 视为完全缓解；若经治疗患者病灶缩小， 缩小程度在30%以上， 视为部分缓解；治疗后患者病情不再恶化， 病灶缩小程度在20%和30%之间， 视为稳定；若病情继续发展， 病灶不断扩大， 视为病情进展。有效人数为完全缓解人数、部分缓解人数之和， 控制率则为完全缓解、部分缓解和稳定人数之和/总人数。

1. 3 统计学方法 该次研究结果数据均采用 Excel 数据库整理且所有统计数据均用SPSS19.0统计学软件处理。

2 结果

连续进行2周期治疗后， 无患者完全缓解， 12例患者症状出现部分缓解， 部分缓解率为40.0%， 10例患者症状稳定， 稳定率33.3%， 8例患者病情恶化， 进展率为26.7%。4例患者出现骨髓抑制情况， 6例出现恶心呕吐等消化道症状， 少数患者出现轻微皮疹， 均为轻微反应， 处理后消失。具体如表1、表2所示。

3 讨论

乳腺癌是我国女性发病率最高的一种恶性肿瘤， 其死亡率由于治疗手段的进步和蒽环及紫杉类药物的广泛应用， 正不断下降。使用蒽环及紫杉类虽然治疗结果显著， 但20%左右的患者可能出现复发和转移的情况， 开发复治药物意义重大[3]。

本次试验探讨培美曲塞和卡铂联用对晚期复治乳腺癌进行复治， 研究其治疗效果。这两种药物都可以对肿瘤生长起到抑制作用， 前者是一种叶酸的拮抗剂， 可有效抑制介导肿瘤DNA合成的许多酶类， 进而停止分裂和生长。后者则为新型铂类药物， 可通过破坏细胞DNA对肿瘤生长起到有效抑制作用，且低毒性。两者联用可在DNA的合成和破坏两种途径抑制肿瘤， 培美曲塞虽然有一定毒性， 可造成一定不良反应， 但可以通过补充维生素和叶酸等补救措施， 最终减少不良反应的发生[4]。

在本次研究中， 对患者进行治疗后， 70%以上的患者都取得了不错的治疗效果， 虽然未出现痊愈情况， 但大多数患者病情都得到控制， 且没有严重不良反应的出现， 出现的轻微负效应可经治疗轻易消除。综上可知， 培美曲塞和卡铂联用， 对于蒽环类及紫衫类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者可起到有效作用， 不产生较严重的不良反应， 且可有效抑制病灶， 在乳腺癌复治上有重要意义。

参考文献

[1] 张喜庆，王殊，乔新民.乳腺癌的现状和远景.中华外科杂志， 2012， 40（3）：161-163.

[2] 王蕊，孙玲艳，祝超.培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察.中国基层医药， 2012，19（20）：3142-3143.

[3] 李亚莉，周恒根，倪敬忠，等.国产培美曲塞联合卡铂治疗葸环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌的临床观察.临床肿瘤学杂志， 2012，17（12）：1093-1096.

[4] 卢辉.培美曲塞与卡铂联合治疗女性晚期转移性乳腺癌的临床疗效.求医问药， 2013，11（6）：305-306.