异型淋巴细胞在快速诊断传染性单核细胞增多症中的应用

【摘 要】目的：探讨异型淋巴细胞在快速诊断传染性单核细胞增多症（IM）中的应用。方法：选择分析2013年2月-2013年5月我院儿科门诊发热患儿血常规的数据分析和血涂片检查结果。 结果：仪器法与涂片法异型淋巴细胞计数在发热患儿中明显增高，与对照组比较差异有统计学意义（P

【关键词】快速诊断；异型淋巴细胞；传染性单核细胞增多症

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3426-01

传染性单核细胞增多症（infectious mononuc leosis IM）是由EB病毒（EBV）感染引起的单核-巨噬细胞系统急行增生性疾病[1]。EBV急性感染常发生在儿童青少年，临床表现为发热，淋巴结肿大，咽峡炎，皮疹，神经系统症状，国外资料显示80%-90%的患者伴有肝功能损坏[2]。异型淋巴细胞增高用于IM的诊断，近年来发现异型淋巴细胞增高也在其他疾病中出现，如流行性感冒，病毒性肝炎，细菌，原虫，螺旋体感染性疾病，肿瘤，自身免疫性疾病，血液病等为临床诊断带来困难。为快速明确诊断，防止误诊，本研究对我院儿科门诊异型淋巴细胞增高的发热患儿与IM的临床诊断相关性进行研究探讨。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择我院2013年2月-2013年5月儿科门诊发热患儿6300例，血常规检查异型淋巴细胞>4%者为观察组，3100例健康体检儿童为对照组。

1.2方法 ：血细胞分析仪采用H0RIBA ABX PENTRA MS60，H0RIBA ABX PENTRA DF 120 型分析仪，试剂为 HORIBA Pentra系列全自动血细胞分析仪配套试剂。 门诊发热患儿采集指端血60μl加入EDTA-2K抗凝管中混匀，进行血常规检查，选取检测结果异型淋巴细胞>4%的样本（仪器法阳性）进行血涂片检查，由经验丰富经过细胞形态学培训的检验人员进行形态学分类，显微镜下（油镜）计数100个白细胞，异型淋巴细胞>4%定义为阳性（涂片法阳性），健康体检儿童组由于体检时血常规与肝功能同时检查，血常规用EDTA-2K抗凝管采集静脉血2ml，结果判定同上。IM诊断标准为异型淋巴细胞≥15%[3]。

1.3统计学方法：应用SPSS11.0统计软件，采用 检验。

2结果

3讨论

异型淋巴细胞增高用于诊断传染性单核细胞增多症已广泛使用，但是由于近年来各种病毒，细菌，原虫，螺旋体等的感染以及肿瘤，自身免疫性疾病，血液病等为临床对IM的诊断增加了困难。IM初次诊断易漏诊的原因，一是初次异型淋巴细胞增高，临床医生往往容易针对淋巴细胞增高进行抗病毒治疗，二是临床实验室对细胞形态学检查比例减少，三是由于EBV感染早期，病毒感染量低，异型淋巴细胞比例

参考文献

[1] 刘晓红。小儿传染性单核细胞增多症。中国医刊，2008，43：62-64.

[2] Macsween KF，Crawford DH.Epstein-Barr virus-recent advances[J].Lancet Infect Dis，2003，3（3）：131-140.

[3] 李泳，许蕾。重视血涂片细胞形态检查。检验医学杂志，2007，1：87-98。

[4] 卢兴国，丛玉隆。 应重视和提升传统血液形态学检验诊断水平。中华检验医学杂志，2005，25：145-147。

[5] 熊立凡，李树仁。临床检验基础。2006，49。

[6] 孙杰，徐雪梅，徐峰。三分群血液分析仪检测中间细胞群增高的复片规则的探讨。检验医学杂志，2005，3：204-206.