自体输血在Rh阴性血型维吾尔妇女异位妊娠出血中的应用

异位妊娠破裂出血是常见妇科急性盆腔出血，因其出血多且病情急，造成失血性休克，及时手术且快速输血是挽救患者生命的关键。自体输血安全并发症少，且经济、方便患者及家属愿意接受。通过20例维吾尔妇女Rh阴性血型患者采用血液回收机（ZiTi-2000型）进行血液回输取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

本组20例患者，年龄18～40岁，平均28岁。输卵管妊娠破裂17例，输卵管妊娠流产3例，失血量800～2000ml。

方法：采用血液回收机（ZiTi-2000型）将患者腹腔内的游离血以负压吸引的方式吸入储血器内，在吸血的同时，将抗凝剂滴入吸血管道内，使其与回收血液混合产生抗凝作用。选用的抗凝剂是500ml生理盐水加入肝素25000U，抗凝剂滴入体积与吸入血体积比1:5，血液在储血器经多层过滤然后进入血液回收罐内，经分离、清洗、净化处理细胞碎片，游离血红蛋白及抗凝剂等，被分流到废液袋内，而浓缩的血细胞则保留在血液带内［1］。术中直接回输给患者。

结 果

20例术中回收原血500～1200ml，平均每例回收原血600ml。20例术后恢复顺利，无输血反应。无感染。术中未输异体血，血液回收效果良好。见表1。

讨 论

因使用自体血回收能及时将术中失血回输给患者补充了血液维持了患者的血容量和血压，使得患者能顺利完成手术，特别是对急诊抢救手术中大出血患者能赢得抢救时间，提高急诊抢救的成功率，此外，还能解决特殊稀有血型患者的手术用血。如Rh（D）阴性患者手术用血问题，自体血回收既避免输异体血引起的各种不良反应和传染性疾病的发生，又可节约血源，减少输注库存血［2］。应用自体血液回收机进行术中自体输血其方法是安全可行的，经济效果和社会效益明显。

我国汉族人口中Rh阳性率99.6%～99.8%，阴性率0.34%。新疆维吾尔族人5%，我院处在边远地区，90%为维吾尔患者，RH阴性血长期供不应求，当地经济条件差，很多患者难以承受高昂的输血费用，鉴于以上原因，我们认为采用自体输血方法不但解决血源短缺的困难降低患者医疗费用，另解决特殊血型病例的血源，避免异体输血引起的其他疾病，本方法操作简便适应基层医院使用。

参考文献

1 李艳萍,王旭东,钟亮,等.血液回收技术的研究发展.中国输血杂志,2001,12（2）:42.

2 刘新民.妇产科手术学.北京:人民卫生出版社,2005.

表1 手术前、后血常规的变化