探索建立区域性各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式

【关键词】 医疗机构； 双向交流； 培训

深圳市南山区各医疗机构的医疗技术水平上大体可分为三个层次级别：南山医院（三级医院）；蛇口医院和西丽医院（二级医院）；社康中心。三个级别的医疗机构在医疗服务水平、业务平台的先进性和医护人员业务素质等方面有较大差距。随着南山医院的迅速发展，这种差距会越来越大。（南山医院的业务骨干已派往国外；而社康中心的医护人员基本上没有进修机会）。尤其是深圳市南山区已有近100多家社康中心，覆盖面大，医护人员业务水平参差不齐。这种差距表现为：（1）深圳市南山区区属各级医疗机构之间服务质量的差异性显著；（2）社康中心医疗服务质量的公信力不足，医疗质量遭到质疑；（3）深圳市南山区卫生系统的医疗资源与技术配置在各级医疗机构之间的差异化加大。这种差距导致的结果是：（1）难以为深圳市南山区全体居民提供优质的医疗服务；（2）难以保障医疗安全；（3）难以提高深圳市南山区卫生系统的整体竞争力，导致部分病人流失。有效的解决这些问题的关键在于将区内各医疗机构的技术资源进行整合并实行共享。因此，深圳市南山区卫生局建立了上、下级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式，进行统一部署和指导并设立专项基金，以推动此项制度的实施。

1 双向交流培训模式的制度建设

深圳市南山区卫生局统一部署、建立双向交流培训模式的制度，对深圳市南山区各医疗机构提出具体要求并设立专项基金，为深圳市南山区各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式的实施提供保障。

1.1 深圳市南山区卫生局成立专项小组制定实施细则并设立基金，以推动此项制度的实施。

1.2 给予特聘专家组成员必要的荣誉和政策性待遇，同时对专家组成员提出更高的要求，完善专家组成员的考核、准入和淘汰机制。

1.3 双向交流模式的执行情况，纳入各医疗机构的年度主要考核指标。各级医疗机构必须履行相应的责任和义务。

制度要求下级医疗机构必须按制度要求，每年有目的、有计划的向上级医疗机构选派中青年医护人员，进行短期交流学习。上级医疗机构有责任及时接收下级医疗机构派来的短期学习交流人员。上级医疗机构必须按制度要求派有资质的副高以上的专业人员定期到下级医疗机构出诊、会诊、查房、指导手术和讲学。实现深圳市南山区各医疗机构技术资源的真正共享。最大程度地发挥专家的价值和作用；全面提升了深圳市南山区卫生系统的医疗服务质量；全面提高深圳市南山区医疗机构的整体竞争力。

2 向交流培训模式的具体实施方案

2.1 短期学习与培训（上行交流）

2.1.1 社康中心根据所服务人群疾病谱的特点和每个社康中心医护人员的实际情况，每年至少向上级医院派出2名医护人员，进行为期每半年2周的短期交流学习。

2.1.2二级医院各科室根据本科室实际情况有针对性（专向技术）的向上级医院或本区重点科室派出中青年医护人员，进行为期每年1个月的短期交流学习。

2.2 专家技术指导（下行交流）

2.2.1 组建深圳市南山区特聘专家组并实施对下级医疗机构的指导。区卫生局在南山医院及区重点科室遴选有资质的专家组成深圳市南山区卫生系统技术指导专家组。特聘专家组成员为深圳市南山区区属各医疗机构所共享。特聘专家组成员有义务每个月2次到下级医疗机构进行讲学、会诊、查房和指导手术。

2.2.2 建立社康巡诊组。由各级医院的副主任医师职称以上的临床专业人员组建社康巡诊组。社康巡诊组成员每个月1次到社康中心出诊和每个月1次组织社康中心的医护人员进行专题讲座和培训，提升社康医护人员技术服务能力。

3 双向交流培训模式的具体实施

西丽人民医院社康管理部于2009年2月制定了《西丽人民医院社康中心医务人员院内轮训制度》和《2009年社康医务人员到本部轮训方案》。对本院各社康中心和参加轮训医务人员提出严格要求。

3.1 医院社康办每年根据各社康中心具体情况制定轮训计划并认真组织实施。

3.2 各中心主任有针对性选择社康中心医务人员到医院各科室轮训。

3.3 医院各临床科室对社康中心轮训人员，建立轮训人员登记及考核手册。考核成绩作为评定职称、提薪和奖惩的依据。

3.4 参加院内轮训人员必须刻苦学习，对学习成绩突出的工作人员进行奖励；对工作不负责任，违反纪律和规章制度，出现差错事故的人员需根据情节予以批评教育或经济处罚，直至解聘。奖惩由社康管理部研究决定。

3.5 参加轮训的社康中心医务人员，无特殊情况必须连续为社康中心服务两年以上。

2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康医务人员到本部轮训方案》和各社康中心的实际需求共安排172名社康中心医护人员到院本部内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、检验科进行为期1周的专科短期学习，参加轮训的医务人员认为短期轮训非常好，在对工作影响很小的情况下，得到了学习、进修、提高业务水平的机会。本院根据社康中心的实际情况和需求，下派本部医务人员到各社康中心巡诊、讲课56人次，提高了社康中心的医疗服务水平；给医疗安全提供了一定的保障。根据医院发展的需要共派26人中青年医务人员到深圳市南山人民医院短期学习。邀请深圳市南山人民医院等上级医院专家来我院会诊、查房、讲课、培训153人次。不仅提高我院的医疗技术水平；而且保障了医疗安全。

4 双向交流培训模式发展方向

深圳市南山区各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式已经实施的两年多，受到下级医疗机构的一致好评。结果表明此项制度大幅度地提升深圳市南山区卫生系统整体的医疗质量，特别是对下级医疗机构和社康中心医疗质量的提升发挥了巨大的作用，为医疗安全提供有力的保障。深圳市南山区卫生系统专业技术指导专家组成员，同时是深圳市南山区区属各医疗机构的医疗技术专家，实现学深圳市南山区各医疗机构技术资源的真正共享。最大程度地发挥了专家的价值和作用，整体提升了深圳市南山区卫生系统的医疗服务质量，全面提高了深圳市南山区医疗机构的整体竞争力。

深圳市南山区各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式发展方向是将为深圳市南山区卫生系统医疗资源的全面共享搭桥铺路，使医疗资源在深圳市南山区卫生系统获得最合理的配置，为区域卫生系统医疗资源的合理配置及合理使用提供样板。

（收稿日期：2011-10-13）