50例糖尿病并发低血糖症临床分析

【摘要】 目的 探讨糖尿病并发低血糖症的发病原因以及相应预防措施。方法 50例糖尿病并发低血糖症患者，分别对患者的年龄构成、肝脏和肾功能、用药具体情况、运动时间长短及运动量等进行了分析研究。结果 50例患者中，年龄≥65岁的老人占74％，患者在注射胰岛素或口服降血糖药物后和没有及时进食或进食量减少者23例，给药过量或药物联合使用不合理者9例，肝脏、肾脏功能受损害没及时改变药物剂量者6例，增加体力活动没有及时改变药物剂量者2例，以上患者在经过治疗之后全部治愈，所有患者均没有出现其他比较严重的并发症。结论 通过对糖尿病患者进行低血糖方面教育引导，使其能合理服用药物，合理增加运动，可以减少和避免低血糖并发症的发生。

【关键词】 糖尿病； 低血糖症

糖尿病是一种普遍的代谢紊乱病，目前在临床上将其分为继发性和原发性两大类，糖尿病的发病机理目前认为是胰岛素分泌不足和胰升血糖素活性升高而导致糖代谢紊乱。糖尿病的并发症很多，并发症的致死率在临床上极高。如果对患者注射胰岛素或者其他降糖药物能缓解患者的高血糖症状，从而降低糖尿病并发症的发生率。低血糖是糖尿病并发症最为常见的一种。笔者所在医院于2009年12月～2010年12月收治50糖尿病患者，这些患者同时伴有低血糖并发症，现将情况分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例患者依据1999年世界卫生组织关于糖尿病诊断标准进行诊断。2型糖尿病患者45例，1型糖尿病患者5例。其中男30例，女20例。年龄20～78岁，其中≥60岁37例，平均年龄52岁。病程2个月～20年之间。有高血压并发症者30例，有冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症者12例，外周神经病变患者15例，6例有眼病，10例有肾病，4例出现肾功能不全症状。同时出现多器官并发症者如高血压、冠心病、肾病、眼病及周围神经病变等有4例，肝脏功能受损害者2例。在本研究过程中，单独采用注射胰岛素进行治疗的患者为20例，注射胰岛素和口服降糖药联合治疗者为14例，单独采用胰岛素促泌剂治疗者13例，将胰岛素促泌剂联合双胍类治疗者3例。

1.2 临床表现 以上患者在本院就诊时，出现程度不同的低血糖症状如头昏、心慌、浑身乏力、出现冷汗、手发抖和容易产生饥饿感者36例，没有特殊的不适应症状者8例，中出现昏睡症状者6例。发现低血糖并发症发生时间一般在进食前空腹状态下和凌晨3:00~4:00。有30例患者近期出现惊醒症状，发现患者均有程度不等的盗汗，手发抖等症状。

1.3 低血糖诱因 患者在注射胰岛素或口服降血糖药物后和没有及时进食或进食量减少者23例。给药过量或药物联合使用不合理者9例，肝脏、肾脏功能受损害没及时改变药物剂量者6例，提高体力活动没有及时改变药物剂量者2例

1.4 治疗方法 如果患者出现低血糖并发症，马上从患者的指尖末梢进行采血，用血糖仪测定患者的血糖值。对患者确诊后，病情轻微且能进餐者，可通过口服途径服用馍片或高渗葡萄糖液，一般一段时间患者的病情会基本缓解。病情较严重且无法进餐者，马上静脉注射50％葡萄糖30～70 ml，如果病情无法缓解，需重复注射，通过静脉滴注10％葡萄糖使患者血糖水平保持在8～10 mmol/L，待患者病情稳定之后方可停止注射。

2 结果

所有患者进行以上方式治疗后，患者的低血糖症状基本全部治愈，而且没有其他比较严重并发症。

3 讨论

糖尿病发病率在我国呈上升趋势，由于多种原因，患者在进行糖尿病治疗过程中往往会出现低血糖症状。如果患者长时间处于低血糖状态，患者会出现昏迷和认知障碍，严重者可导致脑损伤［1,2］。在本研究中，为了降低患者低血糖的发生率，笔者应用了以下方法：（1）由于在本研究中≥60岁的低血糖患者人数最多，老年人身体机能明显下降，极易使药物在体内蓄积［3］。所以应使用半衰期较短的药物。（2）患者如果肾功能不健全，不能口服降糖药物。（3）患者如果肝功能有损伤，应随时监测其血糖变化，注意调整药物的剂量。（4）如果年龄大的患者伴有多种糖尿病并发症如冠心病和高血压等症，建议其不要接受控制血糖的治疗方案［4］。（5）本研究中9例患者不遵照医嘱自行同时服用两种促胰岛素分泌药物，结果造成严重低血糖并发症出现，应该教育患者不能进行不合理的药物联用。（6）糖尿病患者机体糖代谢严重紊乱，抵抗力明显减退，极易出现呼吸道和消化道感染，影响其食欲，进食减少，易造成血糖偏低现象［5］。（7）本研究中2例由于进食后运动时间太长或者空腹进行长时间的运动，导致早晨低血糖症状出现。糖尿病患者应该在进食后做适量的运动，不能做长时间的运动，而且运动时要随时准备食物，以防止低血糖出现。

综上所述，通过对糖尿病患者进行低血糖方面教育引导，使其能合理服用药物，合理增加运动，可以减少和避免低血糖并发症的发生。

参 考 文 献

［1］ 许曼音.糖尿病学［M］.上海:上海科学技术出版社,2003:417.

［2］ 许曼音,陆广华,陈名道.糖尿病学［M］.上海:上海科学技术出版社,2003:403-406.

［3］ 李宏梅. 老年糖尿病并发低血糖46例临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010,31（23）：3766-3767.

［4］ 侯桂梅,张晓.老年糖尿病低血糖症的发病特点与预防［J］.中国全科医学,2005,8(8):666-667.

［5］ 王长江.口服抗糖尿病药物的合理选择［J］.安徽医学,2009,30(4):362-363.

（收稿日期：2011-06-01）