优质护理在神经外科ICU护理中的应用

摘要：目的：探讨优质护理在神经外科中ICU中的应用效果。

方法：将我院2011年12月至2012年6月收治的70例颅脑损伤的患者以优质护理服务为分界点，分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组患者的护理质量。

结果：观察组的护理质量评分、自理能力显著高于对照组（P

结论：优质护理能够显著提高神经外科ICU的护理质量，减少并发症的发生，改善患者的预后。

关键词：优质护理神经外科ICU护理质量

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0095-02

颅脑损伤是比较常见的神经外科疾病，其起病急、病情重、致残率和死亡率较高。降低致死率和病残率是临床上治疗颅脑损伤的重要目标。除了正确的治疗方法，护理干预也对颅脑损伤患者的转归起着重要的作用。为了更好的提高神经外科ICU的护理质量，我院神经外科从全面了解、满足患者的实际需求出发，在工作模式、排班模式进行积极改革与探索，自2011年12月以来实施优质护理服务，并取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。70例颅脑损伤患者，均为闭合性损伤，头颅损伤时脑组织不与外界相通。均经临床、影响学诊断确诊，CT显示脑挫伤或脑干损伤，但无明显占位病灶；除颅脑损伤外，其他部位外伤没有致命伤。无高血压，脑血管病史。入院时格拉斯哥昏迷计分（GCS）≤11，均有不同程度的意识障碍。其中男36例，女34例，年龄12～65岁，平均42.5±4.5岁。致伤原因：车祸伤42例，跌伤12例，打击伤6例，坠落伤7例，其他原因损伤3例。外伤后持续昏迷时间>6h；保守治疗36例，手术治疗34例。将该组患者以优质护理服务为分界点，分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。对照组采用神经外科围手术期常规护理模式，观察组采用优质护理，具体措施如下：

1.2.1小组包干责任制。根据科室的实际情况科学的划分责任小组。责任组长一名由主管护师担任，每个护士负责3～5个患者，做好患者入院开始到留观期间的护理计划的制定和实施、健康教育、所有基础护理、出院后的随访工作及病历质控等工作。制定三级护理人员工作职责，一级护士休息时由二级护士责任组长，履行职责。二级护士和三级护士参加病区晚夜班轮转，病情相对较重的患者护理组长由护师以上职称人员负责，病情相对稳定的患者由年资相对较低的责任护士负责，责任组长负责对同班的低年资护士进行护理业务指导[1]。

1.2.2优化排班模式。根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，护士长上行政班，实施责任班相对固定，大小夜班双班制[2]，严格实行8h在岗，24h负责制。增派早晚班次，加强晨晚间护理的人力，保证晨、晚间基础护理质量。11∶00、17∶00主班有半小时的就餐时间。

1.2.3无缝隙护理服务。对日常护理服务、疾病护理等制定标准流程，实现全程服务无缝隙；以患者健康为中心，提供人性化、个性化、细化服务，实现主动服务无缝隙；重视患者知情权和参与权，将治疗方案和护理内容及时告知，实现透明服务无缝隙；增强骨科护士的应急处理、临床观察及沟通方面的能力和水平，实现专业技术无缝隙；对不同病种及人群的心理活动、个性特征和心理问题进行有步骤、有技术的健康教育、心理干预，实现心理干预无缝隙。

1.3评价指标。比较两组患者的护理质量评分、风险事故的发生率、并发症（呼吸道感染、皮肤受损、泌尿感染等）、后遗症（肌肉萎缩、关节强直、静脉血栓等）以及自理能力（完全自理、部分自理及不能自理）。

1.4统计学处理。用（X±S）表示计量资料，组间比较用T检验，用频数描述计数资料，率的比较采用X2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P

2结果

观察组的护理质量评分、自理能力分别97.7±5.2、85.7%（30/35）为显著高于对照组的84.5±4.6、60.0%（21/35），差异具有统计学意义（P

3讨论

神经外科ICU的患者常合并有循环系统、呼吸系统及神经系统等慢性疾病，病种复杂，住院时间长，病情不稳定，康复时间较长，护理起来难度较大。常规的护理模式已经不能满足该类患者的需求，必须转变护理模式，提高护理质量。本研究将优质护理应用于35例神经外科ICU颅脑损伤的临床护理中，采用的主要措施有小组责任包干制、优化排班模式和无缝隙护理服务，其中责任包干制对各级责任护士的职责进行细化，工作责任到人，责任护士从患者入院就开始收集其资料，住院时又完成其治疗、护理、病情观察、护理记录、健康教育[3]。排班模式的优化有效地消除了传统排班制度的弊病，不仅确保了护士的休息，而且保证了各班护士与患者收治情况的匹配，提高了工作效率。无缝隙化护理保证护理的连续性和完整性，不断在护理过程中查找漏洞，通过消除服务中的缝隙，达到适合个人最佳服务的目的[4]。结果显示，观察组的护理质量评分、自理能力显著高于对照组（P

参考文献

[1]谭莉萍.优质护理示范病区实施整体护理责任包干制效果研究[J].临床合理用药杂志，2011，04（27）：97-98

[2]洪艳，周文胜.APN派班结合小组责任包干制在优质护理示范病房中的实践与体会[J].当代护士（学术版），2011（11）：179-180

[3]郭莹，张莉.优质护理示范工程在老年干部病房的实施与体会[J].天津护理，2012，20（1）：39-40

[4]蒋玲俐，沈国玉，孙海清.优质护理服务示范工程活动在军队干部病房的应用效果[J].西南军医，2012，14（2）：357-358