关于对中西医结合防治糖尿病内分泌代谢疾病的研究

[摘要] 该文主要对内分泌代谢疾病进行了概述，并详细阐述了中西医结合防治糖尿病、中西医结合防治甲状腺疾病、中西医结合防治代谢性疾病的研究进展，总结了中西医结合防治内分泌代谢疾病的良好疗效，以期为广大的医学工作者提供参考。

[关键词] 中西医结合；内分泌代谢疾病；防治

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0197-02

内分泌代谢疾病在成年人中的发病率高于5%。糖尿病、糖调节异常、代谢综合征、肥胖症、骨量减少及骨质疏松症、血脂障碍和甲状腺炎等都属于常见的内分泌代谢疾病。甲状腺疾病例如甲状腺功能亢进等在女性中的发病率较高，女性糖尿病患者也越来越多。对于这些内分泌代谢疾病，常用的治疗方法是以西药治疗为主，该文对西医防治、中西医结合防治的优缺点进行了比较分析，指出了中西医结合防治内分泌代谢疾病的独到之处。

1 中西医结合防治糖尿病

多种因素可导致糖尿病的病发，因此，糖尿病临床治疗的重点是综合防治，这与中医从整体上调节治疗疾病的观点相吻合，体现了个性化有针对性的治疗原则，患者的各种情况不尽相同，相应的治疗方法与药物也各不相同。以临床实践为基础，林兰教授对糖尿病的中医辨证规律进行了探索，参照前人的经验，从微观上进行检测，并加以客观辨证，归纳出糖尿病的演变规律与共性。参照宏观辨证的观点，总结出糖尿病具有的四大基本证候：阴虚证、热盛证、气虚证和阳虚证，并通过实践对这一理论进行了补充。林兰教授等[1]指出，糖尿病患者患病之初燥热较盛，血糖值较高，此时应该及早控制血糖，充分应用控制饮食、中药、化学合成药、胰岛素和运动等中西医各种方法；将血糖控制相对平稳后，再重点预防和延缓并发症的发展。中西医各有优势，西药具有较强的降糖效果，起效迅速，而中药具有较持久的降糖作用，改善症状好。中西医结合，治疗效果更好，有利于患者生存质量的提高。以辨证论治观点为基础，林兰教授参照不同患者的不同病情，根据病证合理加减药物，收到了良好的治疗效果。林兰教授还提出，采用中西医结合治疗糖尿病的方法对于糖尿病病情的缓解具有良好效果，有助于患者减少用药量，对病情的发展起到了良好的预防和延缓作用。

除此之外，有效结合中医的辨证规律和西医一系列的客观指标，在宏观之中又有微观形式的参与，提高了辨病辨证相结合的科学性，使得糖尿病的防治指导更加确切，有效提高治疗效率和治疗效果。目前，许多地方已逐渐应用了中西医结合防治糖尿病的方法，并取得了可喜的成绩，该方法受到医生和患者的欢迎，成为当前防治糖尿病的一种十分理想的方法。中西医结合在防治糖尿病及其并发症上具有独到的特点，优势十分显著。

程学军[2]曾对2型糖尿病进行了分类，将其划分为五大基本证候：阴虚热盛证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、湿热内蕴证和阴阳两虚证。经过临床践发现：观察组患者的治疗效果显著优于对照组，中西医结合组的治疗效果显著优于中药组；西药组和中西医结合组对FBG、PBG的治疗效果优于中药组，且中药组和中西医结合组对HbA1c的治疗效果优于西药组。该临床实验证明2中西医结合治疗2型糖尿病的效果显著优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。

周勇等[3]曾采用中西医结合的方法对60例2型糖尿病合并冠心病患者进行治疗，中药所起的作用主要是益气活血，改善患者病情，并预防并发症发生；西药主要起到控制血糖、血压，降低血脂和抗凝的作用。94.0%的患者血糖控制超过一般水平，心电图ST-T改变治疗后达到了63.3%的总有效率，6例患者运动后心绞痛的症状得到缓解。由此可说明，中西医结合的方法可取长补短，对糖尿病合并冠心病起到良好的治疗效果。

2 中西医结合防治甲状腺疾病

对甲状腺功能亢进症的治疗方法进行简单分类，主要包括3种：抗甲状腺药物、甲状腺切除、放射性I。患者服用抗甲状腺药物以后，可能出现诸多不良反应。应用放射性碘虽然可起到良好的治疗效果，但是极有可能导致永久性甲状腺功能减低。而应用甲状腺切除手术疗法对适应证的要求比较严格，同时也有较高的甲低发生率和甲亢复发率。而应用抗甲状腺药物与草药相结合的方法治疗甲亢，收到了显著的疗效。中草药与抗甲状腺药物结合的方法与单纯应用抗甲状腺药物相比，可有效降低甲亢的复发率，降低不良反应的发生率，缓解甲状腺功能亢进症状，显著调节甲状腺功能状态。

郑曙琴[4]曾将69例Graves病患者进行分组，其中43例患者作为治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，26例患者作为对照组单纯采用西药进行治疗，对这两组患者治疗效果、不良反应发生率、甲状腺功能的改善情况等进行比较。结果显示，通过2个月的治疗，治疗组患者的治疗效果显著优于对照组，对照组患者的不良反应发生率高于治疗组。

将85例甲亢患者进行随机分组，分为3组：甲亢宁组、甲亢宁加小剂量他巴唑组、他巴唑组。对3组患者的治疗情况进行观察，评估其总疗效、症状缓解情况、甲状腺激素及心钠素水平等。结果显示：3组药物治疗的总有效率没有出现显著性差异，而甲亢宁组、甲亢宁加小剂量他巴唑组改善甲亢症状的效果显著优于他巴唑组，在调节甲状腺功能、改善异常心电图、降低心钠素等方面出现了相似的结果。说明应用甲亢宁治疗甲亢可起到良好的效果，中西医结合可显著提高治疗效果，并且不良反应的发生率很低。

在所有癌瘤患者中，甲状腺癌仅占1%。甲状腺癌又包括很多类型，例如滤泡状癌、状腺癌、髓样癌、未分化癌等。在手术治疗甲状腺癌的基础上，加以养阴清热的中医药，可有效改善机体免疫功能，对手术疗效起到巩固作用，预防病症的复发；加上内分泌治疗，可有效帮助患者恢复健康。

3 中西医结合防治代谢性疾病

将128例患者进行随机分组，31例患者为治疗组，应用中西医结合的方法，采用壮骨方与钙尔奇D配合治疗；33例患者为中药组，单纯采用壮骨方进行治疗；32例患者为钙剂组，单纯采用钙尔奇D进行治疗；32例为糖尿病对照组，单纯进行降糖治疗。3组的疗程均为20周。结果显示，与其他3组相比，中西医结合组骨密度增加有显著性差异，中西医结合组治疗骨痛的总有效率最高，为96.8%。

康传其等[5]曾对中西医结合治疗97例中老年性骨质疏松症患者的临床疗效进行观察。97例患者全部应用口服α-骨化醇胶丸与内服自拟碎仙固疏汤结合的方法进行治疗，并对这97例患者进行1～25年的随访，97例骨折患者均已痊愈。采用视觉模拟评分法作为疗效评价标准，治疗前后P值呈现显著性差异，97例患者骨密度的t值均有所提高，其中脊柱椎体的骨密度t值平均提高了0.032，股骨上端骨密度的t值平均提高了0.036。结果显示，中西医结合治疗骨质疏松症可起到良好的治疗效果。

王延须等[6]曾观察了中西医结合治疗慢性痛风性关节炎的疗效。令对照组患者服用别嘌醇片，3次/d，每次剂量为100～200 mg。对治疗组患者，在服用别嘌醇片的基础上，内服健脾祛湿中药，并采用参附注射液和血塞通注射液静脉滴注。结果显示，中西药结合治疗组的有效率为96.7%，对照组有效率为87.0%。治疗组有效率显著高于对照组有效率，差异有统计学意义。

中西医结合的方法主要是充分结合了辨病与辨证，按照患者病情发展的阶段，采取有针对性的辨证治疗方法，以中医辨证分型治疗为基础，再加用别嘌呤醇、碳酸氢钠片，可对关节疼痛症状起到缓解作用。中西医结合的方法避免了单纯应用中药或者单纯应用西药的缺点，充分发挥了中药和西药的优势，提高了疗效。

4 结语

中西医结合对于防治内分泌代谢疾病方面具有以下优点：①缓解病症。对糖尿病患者进行西医治疗后，患者的血糖控制相对平稳，但是仍存在例如倦怠乏力、口干口苦、自汗盗汗等症状。对此，可充分利用中西医结合的优势，进行辨证论治、因人施宜的方法进行治疗，可起到良好的治疗效果。而中西医结合治疗甲钕偌膊。可有效改善患者的临床症状，调节甲状腺功能。②降低西药的用量。西药虽然起到了良好的降糖效果，但也会有不良反应产生。一些患者肝脏、肾脏本身就存在病变，若长期应用西药治疗，必将严重损害患者的身体健康。若加用中药进行治疗，可有效降低西药的使用量[7]。中西医结合治疗甲状腺疾病可降低西药的用量，避免了长期大剂量应用西药所引起的不良反应。③防治慢性并发症。西医并没有有效的防治措施对常见的糖尿病并发症进行治疗，若在控制血糖的基础上配合中医辨证论治，可有效防治并发症的发生和发展[8]。

[参考文献]

[1] 王斌，林兰，倪青，等.中西医结合防治内分泌代谢疾病进展[J]. 医学研究杂志，2011（8）：19-22.

[2] 程学军.2型糖尿病中医辨病辨证论治方案的临床疗效评价[J].中国医药导报，2010，7（1）：83-85.

[3] 周勇，高原福.糖尿病合并冠心病的中西医结合治疗探讨[J].中国现代药物应用，2009，3（10）：38-39.

[4] 郑曙琴.中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效观察[J].辽宁中医杂志， 2005，32（5）： 449 .

[5] 唐传其，陆强益.中西医结合治疗中老年性骨质疏松症97例[J].四川中医，2010，28（4）：104-106.

[6] 王延须，郭德生，张爱琴.中西医结合治疗慢性痛风性关节炎疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（2）：294-295.

[7] 汤益明，吴跃进，胡建平.中西医结合防治代谢综合征[J]. 实用中西医结合临床，2012（1）：58-60.

[8] 姚俊. 中西医结合治疗代谢综合征的临床疗效[J]. 中国医药导报，2013（1）：85-87.

（收稿日期：2016-09-28）