低血压老年人如何保养

患高血压的老年人多，63岁的我多年来却有低血压，也一直没怎么注意它，但我近期头常发晕，记忆力也越来越差，一天觉得好疲惫。不知低血压有没有什么治疗的方法？平时应该如何保养，才能恢复正常血压？

读者王桂芬

王桂芬读者：

您好！现从以下三个方面回答您的问题。

1. 老年人的高血压一部分是由以前青壮年时期的高血压延续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变性，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致。但目前的研究表明，老年人的血压升高并不是增龄过程中的自然生理改变，年龄的增长不一定伴有血压的显著升高，而社会环境因素包括膳食、精神紧张、吸烟、肥胖、过量饮酒等则可能造成老年人血压升高。

2. 引起老年人低血压的原因很多，最常见的是病后身体虚弱、心脏疾病、慢性肺部疾病、长期卧床引起营养不良，以及平素体质瘦弱、家族遗传等，可分为原发性（体质性）、继发性或性低血压。老年低血压的诊断标准尚不十分统一，大多数学者认为以血压≤100/60mmHg为准较适宜。需要注意的是，有些人，特别是女性老年人，收缩压常在100～85mmHg，而一般活动时毫无症状或仅有乏力、易倦、轻微头昏，这种血压偏低多属非病理现象。资料显示，这类老人往往比血压正常者还长寿。所以，对低血压及其程度的判断要结合临床，全面分析，综合评估，不可仅仅被血压数值所左右。此外，体外的动脉压间接测定数值往往比动脉内直接测压数值为低，且血压越低者，误差越大。因此，对低血压病人，最好定人、定时、定部位、定，正规、认真测压，以求尽量避免再增加人为的误差。

有低血压老年人应注意以下几点：（1）无症状低血压由于脑血流无明显减少，多不需要治疗，但应鼓励患者起床散步，避免长期卧床休息或久坐，应当纠正内科疾病，采取增加血容量，改善血循环及增强心脏功能的措施，已有脱水不宜使用利尿剂，应该养成良好的大便习惯避免排便时用力过度。（2）缓慢改变和姿势。避免突然起床或者迅速变换，并在每次改变时应休息2～3分钟，以使代偿反应适应于每次的变化。在早晨起床站立或开始走路之前，首先应坐在床上几分钟，在去浴室厕所时，因性低血压导致神志模糊或意识丧失而跌倒，可发生骨折及其他伤害，使用床边便桶或尿壶可以预防意外发生。（3）避免过度饱餐（尤其是避免大量进食糖水、稀饭、米饭、藕粉、地瓜淀粉及其制品等容易吸收的碳水化合物），少吃多餐，适当摄取钠盐，适量饮水，保持正常的血容量。（4）洗澡水温不宜过高，洗澡时间不应过长。（5）酷暑时减少外出，减少大量出汗。（6）穿弹力长筒袜，增加回心血量。（7）尽量避免不是非用不可的影响血压的药物。（8）注意营养，坚持适当运动。

无症状性低血压不需要特殊处理，可通过适当参加体力活动来增强体质，提高对血压变化的调节能力，也可服八珍汤、西洋参和黄芪、当归等补益气血的中药。症状性低血压的处理包括：（1）一般措施（见上述注意事项）。（2）药物治疗包括病因治疗和对症治疗，应到医院进行相关检查后决定。

3. 头晕、记忆力下降、疲惫是低血压的常见表现，也可能是其他疾病的症状，故建议到医院就诊明确。

李英（四川省人民医院心内科主任医师）