小心餐后低血压

79岁的陈先生，患有高血压病、糖尿病。在正规服降压药的情况下，血压平时为130～140/60～70毫米汞柱，高压偶尔可达150～160毫米汞柱。服药后血糖基本正常，现仍在工作。

今年2月某天早晨，陈先生吃过早饭50分钟以后出门乘地铁，在地铁上站立约15分钟后，突然出现头晕、出汗等症状，昏厥约1分钟后苏醒。救护车送往医院急诊，测血压为120/80毫米汞柱，此时已为餐后1小时余。经脑CT、心电图、血糖及心肌酶谱检测，结果均属正常。陈先生回忆，2008年至今自己已发生过3次餐后低血压，之前2次发作均为早餐后30～60分钟。发作时头晕、昏厥约1分钟，当时血压为84～86/50～60毫米汞柱。心肺听诊正常，伸舌居中，四肢活动正常。平卧后苏醒。给糖盐水 250～300毫升后一切恢复正常。陈先生很苦恼，自己到底是怎么回事？

餐后低血压是指进食后引起的低血压，通常发生于老年人，有时会导致心脑血管事件及死亡的发生，应加以注意。高龄者尤以患有糖尿病、高血压病、帕金森病、阿尔茨海默病、自主神经功能失调者容易发生。发病机制尚不明确，一般为早餐后发生。

如何诊断餐后低血压

可测餐前餐后2小时血压，每15～30分钟测一次，以最低血压值作为餐后血压。符合以下两项标准之一即可诊断：1.餐后2小时收缩压较餐前下降20毫米汞柱以上；2.餐后出现心脑缺血症状，如头晕、心悸、胸闷等，也应考虑此病可能。

有高血压病、糖尿病或帕金森病，正服用扩血管药物、降压药及利尿剂或高碳水化物饮食等患者需警惕。

8招防治餐后低血压

1.发生低血压时可立即平卧，给予糖盐水250～300毫升。

2.早餐后可平卧半小时。

3.早餐后坐位时，可用足踏拍子，或是上下前后踢腿以使肌肉活动，促进血液循环，使血管收缩，增加回心血量及脑供血。

4.餐后适当散步可增加心率和心输出量，但应避免剧烈运动。

5.需服降压药或扩血管药者，可于两餐间服用。

6.服硝酸酯类、利尿剂或抗帕金森药物者应加强注意。

7.尽量不要站立时间过久，防止直立性低血压。

8.可经常做四肢向心按摩以增加回心血量，有利于心脑供血。