不同剂量米索前列醇用于人工流产的观察

【前言】不同剂量米索前列醇用于人工流产的观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 治疗方法 全部150例均按常规排空膀胱，取膀胱截石位，对患者外阴、阴道及宫颈部位进行消毒。A组于人工流产术前口服米索前列醇200 μg；B组于人工流产术前口服米索前列醇400 μg，对照组行单纯人工流产术。 1.3 观察指标 （1）宫颈松弛程度：显效：扩宫器无阻力顺利...

【摘要】 目的：探讨不同剂量米索前列醇用于人工流产的临床效果。方法：选取临床资料为2012年7月-2013年7月本院接受人工流产手术的孕妇150例，按随机数字表法分为A组、B组、对照组各50例，A组于人工流产术前口服米索前列醇200 μg，B组于人工流产术前口服米索前列醇400 μg，对照组行单纯无痛人工流产术。结果：全部150例人工流产手术均成功，术后无感染病例。A、B组显效率和镇痛效果明显高于对照组，B组显效率和镇痛效果高于A组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 米索前列醇； 不同剂量； 人工流产

人工流产是指利用手术或药物的方式人为介入，对一定时间范围内怀孕的孕妇终止妊娠的行为[1]。人工流产手术能否顺利进行以及患者受到痛苦的程度，主要取决于孕妇子宫口的扩张程度[2]，米索前列醇则能诱发宫缩及软化宫颈，对调整孕妇子宫口的扩张程度有很大作用，目前已广泛用于药物流产和中期妊娠引产[3]。米索前列醇是PGE I类药物，患者术前给予米索前列醇可以松弛孕妇子宫口的肌肉和组织，增加子宫口扩张程度，同时可起镇痛作用，具有疗效确切、安全稳定、作用时间长、易于保存等优点[4]。但是，临床上使用米索前列醇的具体剂量仍未确定，造成了手术结果的不确定性，因此本文将对接受人工流产手术的150例孕妇的手术效果进行观察，探讨不同剂量米索前列醇作用于人工流产的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料为2012年7月-2013年7月本院就诊的150例孕妇，均自愿行人工流产手术，年龄17～38岁，平均（27.86±4.7）岁，停经天数43～72 d，平均55 d。经妇科检查、尿妊娠测试和B超检查确诊为宫内妊娠且无禁忌证，可以施行人工流产术。全部150例病例按随机数字表法分为三组，A组、B组、对照组各50例，A组孕妇年龄（29.34±5.46）岁，停经天数（50.56±11.90）d；B组孕妇年龄（28.96±5.83）岁，停经天数（50.29±12.23）d；对照组孕妇年龄为（29.05±5.77）岁，停经天数（50.68±12.08）d。各组孕妇年龄、停经天数比较差异无统计学意义（P

1.2 治疗方法 全部150例均按常规排空膀胱，取膀胱截石位，对患者外阴、阴道及宫颈部位进行消毒。A组于人工流产术前口服米索前列醇200 μg；B组于人工流产术前口服米索前列醇400 μg，对照组行单纯人工流产术。

1.3 观察指标 （1）宫颈松弛程度：显效：扩宫器无阻力顺利通过宫口；有效：6号扩宫器无阻力顺利通过宫口；无效：6号扩宫器无法通过，需从小于6号扩宫器依次扩张宫颈。（2）镇痛效果：轻度疼痛：无疼痛感或疼痛感较轻，极易耐受，容易合作；中度疼痛：轻度，疼痛明显，尚能合作；重度疼痛：疼痛剧烈，声大，合作困难。（3）手术时间：从麻醉起效后，扩张宫颈开始至宫腔吸刮结束为止。（4）术中出血量：术后用量杯量出负压瓶内滤出妊娠组织以外的血液毫升数。（5）不良反应：恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、出血、手麻。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P

2 结果

全部150例人工流产手术均成功，术后无感染病例。（1）宫颈松弛程度：A、B两组显效例数明显多于对照组（P

3 讨论

米索前列醇属于E型前列腺素类药物，具有兴奋子宫平滑肌，促进宫缩，软化、扩张宫颈等作用[5]。当米索前列醇进入宫颈内部后，可刺激宫颈细胞，直接激活胶原溶解酶及弹性蛋白酶，胶原纤维重新排列并分解，使胶原蛋白降解，从而松弛宫颈口，增强其伸展性，起到软化并扩张宫颈的作用[6]。米索前列醇用于扩张宫颈起效快，并能在短时间短时间内使宫颈自然松弛，易于扩张，易于被手术者接受。米索前列醇扩张宫颈的同时具有明显的镇痛作用。人工流产术中患者产生疼痛感主要是由宫颈扩张及宫腔吸刮引起，对于初次行人工流产术的患者，由于其宫颈从未得到松弛或扩张，加上患者在手术过程中容易产生紧张、恐惧等心理，易引起局部痉挛，造成宫颈扩张困难，疼痛刺激更加明显[7]。当米索前列醇作用于宫颈使其软化扩张后，宫颈内口松弛，使得扩宫棒对宫颈的机械性刺激减少，也大大减小了对宫颈附近神经感受器的刺激，降低了迷走神经兴奋所致的一系列症状及人流综合征，从而达到镇痛效果[8]。术前口服米索前列醇还能缩短手术时间，降低手术风险。由于米索前列醇能有效松弛扩张宫颈，手术过程中无须按常规逐号扩宫，更无须因宫颈质较硬而反复扩宫，能明显减少扩张宫颈时间，从而缩短手术时间[9]。在扩张宫颈的同时，由于扩宫棒进出宫颈口较容易，减少了因宫颈刺激造成的子宫出血，能有效控制术中出血量[10-11]。

由以上研究资料结果显示，A、B组扩张松弛宫颈和镇痛效果明显高于对照组，A、B组手术时间、术中出血量、不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P

因此，在对孕妇行人工流产手术前，口服米索前列醇剂量为400 μg效果更好，具有良好的临床疗效，适于在临床上推广使用。

参考文献

[1]汤金岚.米索前列醇不同给药途径用于人工流产160例临床观察[J].南通大学学报，2011，31（3）：204-205.

[2]郁晓慧，张石华，李晓惠.不同剂量米索前列醇对早孕宫颈扩张作用[J].实用妇产科杂志，1997，13（4）：208.

[3]赖玉华.不同剂量米索前列醇用于10-15周妊娠125例观察[J].社区医学杂志，2010，3（2）：6-7.

[4]郑立新.米索前列醇用于人工流产100例临床观察[J].实用临床医学，2005，6（8）：83-85.

[5]李晨霞，张志敏，金玲，等.不同剂量米索前列醇口服和阴道给药对宫颈扩张的观察[J].中国计划生育学杂志，2002，10（12）：32-33.

[6]张继，王彩云.米索前列醇在人工流产术前的应用[J].中国临床实用医学，2007，1（11）：40-42.

[7]吴晓红，张粉花.不同剂量米索前列醇在人工流产术中的运用[J].包头医学，2009，33（4）：218-219.

[8]魏爽.米索前列醉用于人工流产扩宫颈的效果观察[J].中国计划生育学杂志，1988，88（2）：81.

[9]蔡莲莲.米索前列醉用于早孕吸宫止孕手术的临床研究[J].中国计划生育学杂志，1998，9（2）：417.

[10]余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用[J].中华妇产科杂志，1998，33（1）：55.

[11]李满茹，杨秋颖.米索前列醇在人工流产前应用的临床探讨[J].中国医药科学，2011，1（5）：53，85.

（收稿日期：2013-09-06） （本文编辑：蔡元元）