病在皮肤,根在体内

患了皮肤病,就诊时医生却叫患者去做与皮肤病无关的检查,这是为什么呢?因为很多时候,皮肤病是其他疾病外在的表现。作为患者,生了皮肤病后,自然要想到治疗皮肤病本身。但与此同时,也应该想一想,自己身体其他部位有没有不适,最近哪个地方感觉不舒服,等等。并在就诊时,把这些情况也如实向医生反映,以便医生做出最准确的诊断。

病在皮肤,根在体内

华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科教授郑岳臣

临床实践表明,有些内在的疾病往往或迟或早地以另一种似乎与之毫不相干的皮肤病表现出来。所以,某种皮肤病往往预示着患者体内可能存在其他疾病,有必要做相关的化验和特殊检查,以早期发现内在疾病,早期治疗,同时争取根治皮肤病。下面是几种常见的皮肤病表现和相对应的内在疾病。

外在皮肤病:面部黄褐斑

可能内在疾病:内分泌及肝胆疾病

实例:曾有位45岁的大学女教授来就诊,说近2~3年来面部长斑,越来越扩大,比怀孕时的脸色更难看,不痛不痒,要求检查原因与治疗。门诊初步诊断为黄褐斑。经检查发现,她的肝功能中胆红素高于正常水平、转氨酶也有轻度异常,患了胆结石和肝内胆管结石。她转外科做了手术,出院后半年复诊观察,面部的黄褐斑消失了,脸色已恢复红润、有光泽,感觉年轻了十岁。患者非常高兴,十分感谢医院。

点评:内分泌及肝胆疾病经常可以有面部黄褐斑等皮肤病表现。所以,如果患了面部黄褐斑,要想一想有没有肝胆、内分泌方面的问题,可以进行相关的检查,以查明内在病因。

外在皮肤病:皮肤瘙痒、溃烂、感染不愈

可能内在疾病:糖尿病等

实例:一位中学老师,50岁了,近2年双小腿至足背无痛性肿胀、色素沉着、起大疱、溃疡,还有全身瘙痒。经查发现他尿糖阳性、血糖高于正常水平。转内分泌科经正规治疗后控制了糖尿病,全身瘙痒随之减轻、溃疡也渐渐愈合。

点评:除了皮肤瘙痒、溃烂,一些感染性皮肤病(如毛囊炎、疖病、痈、体股癣、念珠菌病等)如果久治不愈,或治疗效果不明显,都可能与糖尿病有关。当糖尿病得到控制、血糖正常后,用药治疗这些感染性皮肤病就有效了,皮肤病也就慢慢痊愈了。

外在皮肤病:慢性荨麻疹

可能内在疾病:体内炎症、肿瘤等

实例:某医科院校的一位老教授,年逾八旬,一向健康,饭量酒量不亚于青年人。近2年来患荨麻疹,瘙痒难忍,非常痛苦。在附属医院查遍了所有可能的原因,最后发现了肠癌。手术后荨麻疹也渐渐好了。

点评:全身不定位地发风团,此起彼伏,骤发骤消,剧烈瘙痒,有的患者反反复复数月至数年不愈,称为慢性荨麻疹。其病因非常复杂,其中之一是体内感染,如咽炎、胃幽门螺杆菌感染、肠道寄生虫病、乙肝、输卵管和卵巢的炎症等。治愈这些疾病之后,荨麻疹也就不再发了。要特别注意的是,正如实例中的这位老教授,慢性荨麻疹也有可能是因为患有肿瘤,所以应该查明病因。

外在皮肤病:点滴状银屑病

可能内在疾病:体内感染

实例:每年初冬,常有孩子全身起黄豆大小的红斑块,表面覆白色鳞屑,瘙痒,轻抓即出血。门诊诊断为点滴状银屑病。医生查看患儿的咽喉部,发现咽炎、扁桃体炎。

点评:咽与扁桃体炎症可同时引发点滴状银屑病。所以,治好咽与扁桃体炎后,点滴状银屑病也会随之痊愈。对于反复发病的患儿,可考虑切除扁桃体,积极防治咽炎。

外在皮肤病:皮肌炎

可能内在疾病:感染、免疫异常、肿瘤等

实例:5年前,一位基层医院的女医生患了皮肌炎,结果检查发现她患了鼻咽癌,且已转移。

点评:皮肌炎可表现为以上眼睑为中心的特殊水肿性淡紫色红色斑片,皮损可扩展至额、颧、颊、耳后等部位。皮肌炎与遗传、感染、肿瘤、免疫等有关。

特别提醒

患了皮肤病不要紧张、焦虑,不要听信广告乱投医、乱抹药。应及时到正规的大医院皮肤科就诊,配合医生完成必要的检查、诊断和治疗计划,争取将所患皮肤病以及可能同时存在的内在疾病根除。