洁维乐、葡萄糖酸锌联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

摘要：目的 观察洁维乐联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法 将86例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组44例和对照组42例，在常规治疗基础上，观察组口服洁维乐与葡萄糖酸锌，对照组口服思密达，观察治疗后排便次数，性状和临床症状的变化及不良反应。结果 观察组总有效率95.4%，对照组总有效率85.7，两组比较差异无统计学意义（x2=2.42，P>0.05），不良反应发生率比较差异有统计学意义（x2=4.39，P

关键词：轮状病毒肠炎；洁维乐；葡萄糖酸锌；思密达

轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的原因，潜伏期为1～3d，多发生于6～24个月婴幼儿，本病为自限性疾病，目前无特效疗法，通常以补液疗法，饮食疗法，肠道粘膜保护剂及微生态制剂治疗。思密达作为肠粘膜保护剂，疗效确切，得到广泛认可，但口感较差，患儿不易耐受。为寻找一种疗效确切，患儿耐受性好的方法，我院在传统治疗方法基础上，采取洁维乐凝胶与葡萄糖酸锌联合治疗方案取得较好疗效，现报导如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010.10～2012.10灯塔市中心医院儿科收治住院的轮状病毒肠炎患儿86例，随机分为观察组44例和对照组42例。观察组中男23例，女21例；年龄5～24个月，平均12.4个月；病程5～8d，平均6.3d。对照组中男22例，女20例；年龄5～24个月，平均12.1个月；病程5～9d，平均6.6d。两组病例在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1998年中国腹泻病诊断治疗方案[1]

1.3 纳入标准 ①年龄5个月～2岁；②大便次数>4次/d，呈水样、蛋花汤样，无腥臭味；③大便轮状病毒抗原阳性；④腹泻持续3d以内。

1.4 排除标准 ①严重呕吐、重度脱水不能口服药物治疗者；②便培养有明确细菌感染者；③有合并症如营养不良，肺炎者。

1.5 方法 在常规治疗（调整饮食，口服或静脉补液，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱，口服微生态制剂（如妈咪爱、宝乐安）基础上，观察组应用洁维乐凝胶（韩国保宁制药株式会社），服用剂量：

联合葡萄糖酸锌颗粒（河北神威药业集团有限公司），

1.6 疗效判定标准 ①显效：治疗3d内粪便性状及腹泻次数恢复正常，临床症状消失；②好转：治疗3d内粪便性状及腹泻次数明显好转，临床症状改善；③治疗3d内粪便性状及腹泻次数无好转甚至加重[2]。

1.7 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，率的比较行x2检验。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 见表1。

表1结果表明，两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 副反应 观察组出现呕吐等不耐受表现2例，对照组出现呕吐，拒绝服用者8例，两者出现不耐受比率比较有显著性差异（x2=4.39，P

3 讨论

轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见原因。本病易发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。腹泻常半脱水，酸中毒和电解质紊乱，本病为自限性疾病，一般采取液体疗法，微生态制剂和肠粘膜保护剂治疗。

既往临床多采用思密达治疗婴幼儿腹泻，思密达作为肠粘膜保护剂作用及疗效已得到了广泛认可。思密达的缺点是口感较差，婴幼儿进食后出现呕吐等不耐受情况发生率较高，影响了思密达的临床应用。洁维乐作为一种新型肠粘膜保护剂，具有口感好，易耐受特点，可完全替代思密达。本例中观察组的疗效甚至优于对照组，证明洁维乐的疗效是可靠的，同时不良反应发生率低于思密达组，也证明了洁维乐的安全性。洁维乐凝胶是一种由磷酸铝凝胶，天然的有机凝胶体组成的复方凝胶体，有良好的被覆和保护作用，在肠粘膜表明可以长时间发挥作用，是一种高吸收性不溶性凝胶体。该药使受损的粘膜很快得以修复，减少大便次数及大便中水分，并具有强大的吸附毒素作用，使病原体失去致病作用。磷酸铝具有不溶性，不会被小肠吸收，更不会进入血液，不会引起铝中毒，服用安全。

锌是小儿健康和发育重要的微量元素，锌与免疫功能和腹泻期间的上皮修复有关已证实。在腹泻期间进行补锌能加速肠粘膜的细胞再生，改善锌缺乏患儿肠粘膜的结构和完整性，有利于肠粘膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状。因此，腹泻患儿（急性、持续性或血便）腹泻开始均需补锌，急性腹泻患儿能进食后即予补锌治疗。

2005年WHO和联合国儿童基金会联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中指出腹泻病的关键性治疗为预防和治疗脱水，继续喂养，选择性应用抗生素和补锌10～14d。指南中提出了2项重要治疗进展：①低渗ORS新配方，②补锌。补锌有利于缩短腹泻疗程，减轻病情，并预防以后2～3个月发生腹泻[3]。

本资料显示联合应用洁维乐与葡萄糖酸锌治疗轮状病毒肠炎与思密达比较均有较好疗效，两者比较差异无统计学意义，但洁维乐与葡萄糖酸锌不良反应少，与思密达比较差异有统计学意义，婴幼儿易耐受，因而更能发挥治疗作用。

对轮状病毒肠炎患儿在常规治疗基础上联合应用洁维乐与葡萄糖酸锌具有疗效确切，不良反应少，易耐受特点，值得临床推广。

参考文献：

[1]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.

[2]方鹤松.小儿腹泻病诊断治疗的进展[J].中国儿童保健杂志，1999，7（3）：172-173.

[3]叶礼燕，陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南[J].实用儿科临床杂志，2009，24（19）：1538-1540.