高压氧辅助治疗重型颅脑损伤疗效分析

【前言】高压氧辅助治疗重型颅脑损伤疗效分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。作者单位：473009 河南省南阳市中心医院通讯作者：刘3讨论脑组织是人体代谢最旺盛、耗氧最高的组织，对缺氧也最为敏感。颅脑损伤特别是重型颅脑损伤后，脑组织局部出血和缺血而使脑细胞缺氧，使氧自由基生成增多，中枢毒性生物活性因子释放，导致脑水肿，而脑水肿又加...

【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者高压氧治疗的作用。方法随机抽取156例重型颅脑损伤患者的临床资料，根据有无进行高压氧治疗，分为对照组和高压氧组。对照组58例，行神经外科常规治疗；高压氧组98例，在常规治疗基础上给予高压氧治疗。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化情况和治疗后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）情况。结果高压氧组GCS、GOS评分较对照组均明显改善，两组疗效比较差异具有统计学意义（P

11一般资料本组病例156例，男101例，女55例；年龄6～75岁，平均385岁。受伤原因：车祸伤97例，高处坠落伤47例，击打伤12例。临床诊断：脑挫裂伤58例，硬膜外血肿43例，硬膜下血肿29例，脑内血肿21例，脑干损伤5例。入院时格拉斯哥昏迷评分：3～5分62例，6～8分94例，平均51分。保守治疗69例，手术治疗87例。根据有无进行高压氧治疗分为两组，对照组和高压氧组。对照组58例，男41例，女17例；年龄6～72岁，平均37岁，治疗前GCS评分：3～5分19例，6～8分39例。高压氧组98例，男60例，女38例；年龄9～75岁，治疗前GCS评分：3～5分43例，6～8分55例。两组病例在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组：给予神经外科常规治疗，如脱水降颅压、止血药、脑细胞保护剂、胃肠保护剂、镇静等，有手术指征者行手术治疗。高压氧组：在神经外科常规治疗基础上待患者病情稳定，生命体征平稳，无禁忌后行高压氧治疗，治疗压力020~023 MPa，每次15 h，1次/d，10 d为一疗程，一般为3个疗程。

13疗效标准参照格拉斯哥预后评分（GOS）作为疗效评定标准［1］，治愈：意识恢复，症状、体征消失，生活自理；显效：意识恢复，症状、体征基本消失，生活基本自理但有功能障碍；有效：苏醒，症状、体征好转，生活不能自理；无效：治疗前、后症状、体征无明显改善；死亡。

14统计学处理数据采用SPSS 110统计分析软件进行Ridit分析。以P

作者单位：473009 河南省南阳市中心医院通讯作者：刘3讨论脑组织是人体代谢最旺盛、耗氧最高的组织，对缺氧也最为敏感。颅脑损伤特别是重型颅脑损伤后，脑组织局部出血和缺血而使脑细胞缺氧，使氧自由基生成增多，中枢毒性生物活性因子释放，导致脑水肿，而脑水肿又加剧脑组织缺氧，形成恶性循环，加重脑损伤，其中心环节是缺氧［2］。高压氧治疗指在超过一个标准大气压环境下吸入高浓度氧气，通过血液循环携带更多的氧到病损组织和器官，促进组织修复和功能恢复。重型颅脑损伤患者可通过高压氧治疗而提高血氧分压，提高脑组织血氧含量，改善病损脑组织的缺氧状态，阻断脑缺氧-脑水肿的恶性循环，从而降低颅内压，减轻脑水肿［3］。在高压氧舱中呼吸，因肺泡与肺静脉氧分压差的增大，血氧弥散量可增加近20倍，从而大大提高脑组织氧含量，中断因脑缺血缺氧所致脑水肿的恶性循环。在颅脑损伤急性期，脑组织即已存在缺血缺氧，早期行高压氧治疗能提高损伤脑组织血氧含量，解除脑组织的缺氧状态，还可增加脑干网状系统供血量，促进苏醒，有助于重型颅脑损伤患者的恢复［4］。而在颅脑损伤亚急性期，脑组织中也往往存在着可变性脑组织缺氧区，这些脑组织结构仍完整，只是存在功能障碍，一旦供氧，这部分脑细胞功能也可恢复，故在此期间及时行高压氧治疗亦有利于病情恢复［5］。本组病例分析证实，高压氧辅助治疗重型颅脑损伤能降低致残率，提高疗效，改善预后。对于颅脑损伤患者，只要无高压氧禁忌证，在神经外科常规治疗基础上，应积极行高压氧治疗。参 考 文 献

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［2］ 陈世文，卢亦成，袁绍纪，等.新型21-氨基类固醇U-74389G对脑外伤后脑保护作用的机制［J］.中国临床康复，2002，6（20）：3055.

［3］ 王忠诚.神经外科学［M］.湖北：湖北科学技术出版社，279-299.

［4］ 唐晓平,刘婉椿.高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析［J］.中国临床神经外科杂志,2004,9（6）:430-432.

［5］ 曹连生.高压混合氧治疗颅脑损伤性精神障碍226例［J］.中国临床康复医学杂志,2003,7:602-603.

（收稿日期：2011-11-07）