纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭31例临床研究

摘要目的：研究纳洛酮治疗31慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：收治慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者31例，随机分为纳洛酮组（18例）和对照组（13例），比较两组治疗后的临床疗效。结果：纳洛酮组治疗有效率为91.30%，对照组为65.22%，纳洛酮的治疗效果明显优于对照组，两组均无不良反应发生。结论：应用纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭，患者均获得满意的治疗效果。

关键词纳洛酮慢性Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效

人体的通气功能受到阻碍而引起慢性Ⅱ型呼吸衰竭，该疾病属于内科最为常见的危急性病症，死亡率极高，使患者的生命受到严重威胁。慢性Ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗可快速、直接的拮抗与逆转中枢性呼吸衰竭，改善患者缺氧情况[1]。纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭具有一定的可靠性和安全性，且极少产生不良反应。2011年1月～2012年1月收治慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者31例，其中18例应用纳洛酮实施治疗，取得满意疗效。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年1月～2012年1月收治慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者31例，其中男20例，女11例，年龄40～85岁，平均60.8岁。将31例患者随机分为纳洛酮组（18例）与对照组（13例），其中纳洛酮组8例属于慢性的喘息型支气管炎，7例属于支气管哮喘，3例属于并发肺性脑病。对照组中6例属于慢性的喘息型支气管炎，3例属于支气管哮喘，2例属于并发肺性脑病。本组均符合有关规定的诊断标准。

治疗方法：两组均在使用常规治疗方法的基础上各自进行有效性治疗，纳洛酮组在使用常规治疗方法的基础上增加纳洛酮注射剂，初次药剂的负荷量应维持在0.4～0.8mg，随后与20ml生理盐水相结合逐步注入患者的静脉，在一次进行注射时，纳洛酮则应增加至1.6mg，再与250ml生理盐水相结合缓慢注入患者静脉，每日进行一次即可。对照组在使用常规治疗方法的基础上，加入1.875g尼可刹米，结合250ml生理盐水，而后逐渐注入患者的静脉，1次/日即可。两组疗程均为5天，结束后观察两组的临床疗效[2]。

评定标准：①判断呼吸功能的具体标准：Ⅰ级指中度劳动，即发生呼吸困难与轻度发钳的症状；Ⅱ级指轻度劳动，即发生呼吸困难与中度发钳的症状；Ⅲ级指静呼吸状态时发生呼吸困难与重度发钳的症状。②疗效评定标准：显效指Ⅱ级，有效指Ⅰ级，无效或出现死亡情况的则是指Ⅲ级。

统计学处理：基本数据采用X2检验，t检验样本成组，实施有效性统计分析。

结果

两组治疗前后各临床指标情况：纳洛酮组治疗后pH、PaCO2、SaO2及PaO2指标情况与本组治疗前比较，均有显著的改善效果（P

两组治疗后临床疗效比较：31患者均无死亡病例，纳洛酮组治疗后有效率为91.30%，对照组为65.22%，两组比较差异具有统计学意义（P

不良反应：两组在治疗过程中都没有发生明显的不良反应。

讨论

本研究结果表明，纳洛酮组的多种临床症状均获得显著改善，如呼吸困难、神志不清及发钳等，治疗效果与对照组比较，明显纳洛酮组效果最佳，而且其有效率远远高于对照组。纳洛酮属于羟二氢吗啡酮发生作用后的产物，无任何激动活性，是特异性的阿片受体抗结剂。纳洛酮可以直接渗透血脑的阻碍屏障并快速发挥应有作用，使呼吸中枢获得良好的兴奋作用，制止恶性循环情况，使低氧血症与高碳酸血症得到有效性改善，同时改善大脑缺氧以及二氧化碳滞留的情况，促进患者恢复原有的正常意识。应用纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭没有出现不良反应，因为纳洛酮的半衰期在90分钟左右，通过肝脏代谢得到的产物有效结合葡萄醛酸，经尿排出体外，因此起效迅速，排泄顺畅，无任何不良反应出现，具有一定的安全性和可靠性[3]。

综上所述，在常规治疗后，应用纳洛酮加以治疗，对于患者的感染控制，止咳化痰，呼吸顺畅，营养支持以及解痉平喘等临床症状，具有非常确切的治疗效果，且不良反应极少，值得进一步推广应用。

参考文献

1孔祥伟，苏智友，蔡晓英.甘利欣联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病疗效分析[J].中国当代医药，2009（12）：1367-1368.

2张晓玲.纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009（4）：41-42.

3王晓红，汪洪波.纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭120例临床观察[J].医学理论与实践，2010（9）：674-675.