米非司酮对子宫肌瘤患者血清hs-CRP的影响

[摘要] 目的:观察子宫肌瘤患者服用米非司酮治疗后,血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度的改变,探讨米非司酮对子宫肌瘤患者的疗效。方法:应用散射比浊法测定100例子宫肌瘤患者经米非司酮治疗后的hs-CRP浓度,并与治疗前进行比较。结果:子宫肌瘤患者hs-CRP浓度水平总体高于正常人,米非司酮治疗子宫肌瘤患者前后的hs-CRP浓度比较,差异有统计学意义(P

[关键词] 米非司酮;hs-CRP;子宫肌瘤

[中图分类号] R737.33[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-089-02

Influence on Mifepristone in hysteromyoma patients' hs-CRP

ZHOU Wei1, XIN Hua2, YANG Lüshun1, LIN Huan1

(1.Xixiang People's Hospital, Bao'an District of Shenzhen, Shenzhen 518102, China; 2.Maternity and Child Care Hospitals, Bao'an District of Shenzhen, Shenzhen 518101, China)

[Abstract] Objective: To observe the hs-CRP concentration after Mifepristone in the treatment of hysteromyoma and discuss the effect of Mifepristone in the treatment of hysteromyoma. Methods: We detected 100 cases of hysteromyoma patients' hs-CRP concentration by Nephelometry after Mifepristone treatment and compared with before treatment. Results: The hysteromyoma patients' hs-CRP level was higher than normal, the difference of patients' hs-CRP levels was statistically significant before and after Mifepristone in the treatment of hysteromyoma (P

[Key words] Mifepristone; hs-CRP; Hysteromyoma

子宫肌瘤是(hysteromyoma)卵巢甾体激素依赖性肿瘤,是女性生殖器官内最常见的肿瘤,也是妇女最常见的肿瘤之一。据有关报道,成年女性发病率高达20%左右,其发病率日趋年轻化。米非司酮作为目前应用最为广泛的一种治疗子宫肌瘤的药物,其疗效得到肯定。目前有研究认为血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)为子宫肌瘤患者相关炎性标志物之一,与子宫肌瘤发生发展关系密切。2007年6月～2009年5月笔者选取100例经米非司酮治疗后的子宫肌瘤患者,应用散射比浊法测定hs-CRP的浓度,并与治疗前进行比较分析,取得满意结果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月～2009年5月在我院门诊就诊的子宫肌瘤患者100例,均根据临床症状、体征、妇科检查、B超确诊,未经过相关治疗、抽血查肝肾功能正常、无米非司酮服用禁忌证。年龄25～55岁,平均38.6岁。所有患者均有不同程度的临床症状,其中,月经过多、经期延长57例,有压迫症状26例,痛经25例。所有患者排除各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、放射线损伤等。同时设定正常对照:2007年1月～2009年10月在我院进行体检者150例,年龄28～67岁,平均45.7岁。根据临床症状、体征、妇科检查、B超均排除子宫内膜及宫颈管内恶性病变,均无心、肺、肾疾病,未接受过激素类药物治疗。

1.2 用药方法

所有患者均从月经周期第2天开始口服米非司酮(上海华联制药厂生产)10 mg,每天1次,连服3个月。每位患者在用药之前清晨空腹抽取静脉血检测hs-CRP的浓度及肝肾功能,用药3个月后清晨空腹抽取静脉血2 ml复查hs-CRP的浓度及肝肾功能。

1.3 hs-CRP检测

应用散射比浊法,机器及试剂由基因科技有限分司提供的Quik Read系统检测仪和原装配套试剂,具体操作按试剂盒说明书进行。原理:当一束入射光照射液相中抗原抗体形成的IC时,一部分光被粒子吸收,一部分光透过,还有一部分光被IC粒子散射。如果是在光源光路的一定角度(如70°)测量散射光的强度,光电池上的电信号和散射光强度成正比,经微电脑转换成被测抗原的含量[1]。

1.4 统计学分析

计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P

2 结果

2.1 血清hs-CRP水平

子宫肌瘤患者治疗前血清hs-CRP较正常健康者显著升高(P

表1 子宫肌瘤患者治疗前后血清hs-CRP浓度比较(x±s)

与正常组比较,P

2.2 肝肾功能

子宫肌瘤患者治疗前后的肝肾功能无明显差异(P>0.05)。见表2。

表2子宫肌瘤患者治疗前后的肝肾功能比较(x±s)

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤的发病机制目前尚未完全清楚,一般认为雌激素是刺激肌瘤发生与生长的主要原因,近年证实孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂,它拮抗体内孕激素作用的同时,使肌瘤中孕激素受体明显减少,雌激素受体也随之减少,使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低[2-3],同时阻断靶器官水平孕酮作用[4-5],从而抑制肌瘤生长。

C反应蛋白(Cactive potein,CRP)是组织损伤的一种非特异性反应的标记物。病毒或细菌感染、梗死、免疫复合物沉积等均可导致组织损伤,在其急性期肝脏合成的一些血浆蛋白显著增多,其中CRP是变化最显著的一种,且不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素影响[6]。常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP>20 mg/L,但不能很好地检测出低水平(0.1～10 mg/L)的CRP变化。hs-CRP检测出低水平(0.1～10 mg/L)的CRP浓度,该水平的CRP与感染的发生有着密切的关系。所以hs-CRP是临床上最显著的炎症标志物。通常炎症发作后6～12 h,血清hs-CRP值达到病理水平,炎症消除后,hs-CRP逐渐恢复至正常[7]。因此,hs-CRP的连续检测也用于监测治疗效果和病后恢复期的判断。

近来随着研究的深入,更多生化指标及肿瘤标志物被发现,其中CRP与肿瘤的关系受到关注。已有文献指出hs-CRP与卵巢肿瘤密切相关[8],但是否可作为子宫肌瘤的相关指标还不能完全确定。但目前大多研究还是将hs-CRP作为子宫肌瘤相关炎性标志物之一。本研究结果证明子宫肌瘤患者血清hs-CRP水平总体高于正常人,这提示hs-CRP可能是反映子宫肌瘤的一个可靠指标。子宫肌瘤患者经米非司酮治疗后,血清hs-CRP已降至正常水平,而且对于肝肾功能无明显损害,这提示米非司酮是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的药物。

[参考文献]

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(收稿日期:2010-02-22)