基层医院产科护士心理健康状况调查与分析

【摘要】目的 了解基层医院产科病房护士的心理健康状况并进行原因分析。方法 采用SCL-90症状自评量表对黎平县医疗保健机构产科病房护士进行问卷调查。结果 产科病房护士的SCL-90总均分和9个因子分与国内常模评分比较，前者均高于后者。结论 产科病房护士心理健康水平较常人低下，常见的心理障碍为焦虑、人际关系敏感、抑郁、强迫及躯体化。应采取切实可行的措施，维护基层医院产科病房护士的心理健康，以提高产科服务质量。

【关键词】产科 护士 心理健康 对策

随着社会的发展，母婴健康的日渐重视，对产科护士素质和护理质量也就提出了更高的要求，增加了护士的压力。笔者于2012年10月20日一23日对黎平县县级、乡级（中心乡镇）医疗保健机构产科病房护士进行问卷调查，现将结果报告如下。

1 调查对象及方法

1.1调查对象 采用便利抽样的方法，于2012年10月20日一23日对本县产科病房66名护士（含助产士）进行调查。有效回收的62份问卷中所有护士均为女性，从事产科临床工作1年以上（含1年），工作年限在2年～22年，年龄20岁45岁，平均年龄31岁；文化程度：中专20人，占32.2%；大专41人（全日制的大专仅5人，占8.1%），占66.1%；本科1人（在职本科），占1.6%：职称：主管护师2人，占3.2%；护师22人，占35.5%；护士38人，占61.3%。

1.2调查工具及评分标准 采用SCL一90症状自评量表[1]测试心理健康水平。此量表共90个条目，分9个基本症状因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性。分析指标为9个症状因子分及总均分，评分标准从没有到严重分5级，分别赋值1-5分，总分450分。分数越高。心理健康水平越低。

1.3资料收集及统计方法 笔者向本县产科病房护士发放问卷，被试者根据问卷指导语答卷。发出问卷66份，收回62份，回收率93.9%，将调查结果输人Excel并进行简单的数据处理得到9个基本因子分值，并进行数据分析及统计。

2 结果

产科病房护士心理健康水平较常人低下。

产科病房护士的症状自评量表各因子分及总均分与金华[2]等的常模评分相比较，发现前者均高于后者，除了恐惧与精神病性2个因子分外，其余因子得分与常模比较差异有显著意义（P

3 讨论

3.1本次调查结果显示，产科病房护士的SCL-90总均分和9个因子分均高于国内常模，表明产科病房护士心理健康水平较常人低下。常见的心理问题为焦虑、人际关系敏感、抑郁、敌对、强迫及躯体化等。

3.2焦虑是基层医院产科病房护士最突出的心理问题。本次调查，焦虑位于各因子分之首。护士知识结构不能满足患者和社会的需求是产生焦虑的一个重要原因。作为～名产科护士，不仅要具备丰富的专业知识和熟练的操作技能，还应具备社会学、心理学、伦理学等知识。此次调查，全日制学历：中专91.9%，大专8.1%，无1名本科生。绝大多数护士未受过心理健康知识的专门教育和训练，。心理卫生知识匮乏，在工作中遇到复杂问题或日常工作中一旦受挫时，则无充分的心理学知识，进行科学的自我心理调节，负面情绪得不到及时排解，即产生威胁感，出现焦虑、抑郁等。

3.3人际关系敏感

产科病房特殊工作环境的影响：母婴健康的日渐重视给产科病房工作环境带来了新问题，从孕妇一住进病房，家属成群结队的陪伴、探视，增加产科病房不必要的环境污染。有的护士由于社会和临床经验不足，每个孕妇住进病房，就要求孕妇及其家属遵守医院的各项规章制度，而他们按照自己的情况和需要做事，违反规定且找理由为自己辨解。同时有些孕妇进入产程后，由于宫缩的疼痛难忍，分娩时遇到的困难出现不合作现象，家属担心母婴安全，又反复多次的询问医护人员，部分护理人员由于社会阅力浅，临床经验少，不能因人而宜，因事制宜，应变观察能力不足，专业知识不扎实对出现的问题解释不通俗，不合理，使孕妇及家属对护士失去信任感、安全感，产生不满引起矛盾，也影响护士的心理情绪和自制力。

3.4抑郁是不容忽视的护士心理问题 本次调查：抑郁于各因子分第三位。

人际关系复杂紧张是原因之一。面对医院复杂多变的环境，一方面护士面对饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的患者和家属；另一方面还经常要和后勤、设备、检验部门衔接、协调工作，如果处理不当，就会陷人人际冲突的困境。包括护患、医护冲突和与行政后勤人员的冲突。而护患冲突是影响护士心理健康的常见因素。产科疾病发生突然，分娩过程变化多端，患者及家属一时不能接受现实，普遍存在急躁、焦虑等情绪，有时会因不理解或一些要求得不到满足而引发冲突、纠纷。护患冲突发生时，在原则上护士必须保持冷静平和，忍受委屈，应对患者的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化，没有选择地充当“天使”角色，以维护良好的护患关系。压抑了自身感受，使自身感情受到伤害，“感到别人不理解你不同情你”，出现人际关系敏感症状。长期在这样复杂的人际关系中工作.护士自身所受的心理压力却很少得到关注，长此以往，产生抑郁，使心理健康水平不断下降。

4 对策

4.1提高护士综合素质，完善自我。

护士自身应加强新法律、新条例的学习，平时加强产科理论知识及技能训练，提高应急、应变能力，进行知识储备。

4.2护士自身还应加强医学心理学和伦理学的学习，学会自我分析法，辨别出导致影响自己身心健康的各种因素，正确对待各种不同的人际冲突，处理好护患、医护等关系。做好自我教育，培养健康的人格，不断提高人际交往及解决健康问题的能力，实现患者的身心康复需要与护士心理健康同步满足。

基层医院产科病房护士的心理健康水平较常人低下，只有护士提高自身的综合素质，做好自我保健，才能保持心理健康；通过全员参与、社会支持，才能提高护士的心理健康水平。

参考文献：

[1]张明园.精神科评定量表手册IM].长沙：湖南科学技术出版社.2003，24-27

[2]金华，张明园.中国正常人SCL--90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986，12（5），：260

作者：毛恩芬，女，47岁，1965年11月，贵州省黎平县人，本科，副主任护师，护理部总护士长