蓖麻油煎蛋食对妊娠晚期催产引产效果观察

关键词 食疗 妊娠 催产

对象与方法

对象：产妇经入院初步检查，估计可经阴道分娩者160例确定为食疗组。其中，初产妇147例(91.9%)，经产妇13例(8.1%)，年龄为20～37岁。已有产兆者101例，其中不规律宫缩伴血性分泌物65例，胎膜早破、宫颈未扩张36例为食疗催产；无产兆者46例，包括晚期妊娠21例，过期妊娠19例，死胎6例，为食疗引产。对照组随机抽取未用食疗法的产妇65例，年龄为20～38岁，初产妇59例(90.8%)，经产妇6例(9.2%)，均有临床征兆。

方法：取蓖麻油30ml，鸡蛋2枚。铁锅烧热后，按家常炒蛋方法，用蓖麻油将鸡蛋炒熟，加入适量食盐调味，即可食用，1次服完。160例中仅2例次日服第2次。催产者在第1产程加速期之前，无论有无规律宫缩均可食用，引产者随时食用，计划分娩。

结 果

生效时间：食用蓖麻油煎蛋后至出现规律宫缩的时间0.5～6小时，平均3小时40分钟，催产和引产的生效时间相同。

产程进展观察：催产和引产者均从规律性宫缩开始计算产程时间。食疗组总产程平均6小时50分钟，对照组12小时50分钟，两组之比较，差异有非常显著意义(P

产程管理：食疗组在食用蓖麻油煎蛋后，诱发宫缩，促进宫颈成熟。直接进入规律期宫缩，且强而有力，未发现引起强直宫缩者，宫颈扩张迅速，此时要密切观察产程进展、宫缩及胎心情况，防止急产发生。

分娩方式：食疗组160例中胎吸助产23例(14.4%)，自然分娩137例(85.6%)；对照组65例中胎吸助产19例(29.2%)，自然分娩46例(70.8%)。两组差异无显著意义。

讨 论

第1产程，即宫口扩张期。指从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇12～16小时，经产妇6～8小时。此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇常有腰酸及腹部下坠感。第1产程中，产妇应注意休息，可以少量多吃一些易于消化而营养丰富的食物，定时大小便，以防影响胎头的下降。宫口开大3cm之前，可在待产室随便走走，宫口开大3cm之后，可侧卧于床上左侧为好，以免膨大的子宫压迫下腔静脉，影响胎盘的血液供应。

第2产程，即胎儿娩出期。指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇一般1～2小时，此期宫口已开全，胎膜已破，宫缩持续时间延长达50秒～1分钟，间歇l～2分钟，再次宫缩时出现排便感。此时应深吸一口气，努力向下屏气，以增加腹压，协助胎儿娩出。胎儿娩出后产妇突然感到轻松。

第3产程，即胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。一般不超过30分钟。胎儿娩出后，宫缩暂时停止，不久又重新开始促使胎盘排出，此时产妇只需稍加腹压即可。胎盘娩出后，产妇可放松休息，接生人员必须检查胎盘胎膜是否完整，产道有无裂伤，并进行相应的处理。此时便完成了分娩的全过程。

蓖麻油临床上多用于导泻，食用后经十二指肠酯酶、胰酶及胆汁分解，皂化为甘油及蓖麻油酸。煎蛋食用后可使酶及胆汁分泌增加，加速蓖麻油分解、皂化，对小肠刺激作用增强，肠蠕动增快，又使盆腔器官充血，妊娠子宫和胎盘血液循环量增加，诱发和增强子宫平滑肌的收缩，使未成熟的宫颈逐渐成熟，又逐渐扩张，子宫收缩强度及持续时间都增加，起到缩短产程的作用，从而缩短了胎儿在宫内乏氧的时间，减少产时母、儿并发症，提高新生儿优生率。还能供给体内一定热量，使产妇保持体力，便于分娩中合理用力。

同时给予必要的护理措施[1]：①心理护理：服用蓖麻油煎蛋餐前向孕妇及家属说明服用目的、方法，可能出现的轻微不良反应，解除孕妇不必要的思想顾虑。讲解有关分娩知识，消除其分娩的恐惧、紧张和焦躁情绪，坚定自娩信心，使其以最佳的心理和生理状态配合分娩。②不良反应的观察及护理：口服蓖麻油煎蛋餐，仅有轻度恶心、呕吐及腹泻，为减轻不良反应、调节孕妇胃口，予加入适量食盐，并趁热服用。③认真询问病史：给医生选择适应证提供依据，如详细询问末次月经，准确计算孕周；认真测量骨盆径线、腹围，估计胎儿体重，给医生提供参考数据；认真观察胎心音、胎动情况，有异常及时报告医生。④严密观察产程进展与胎心音变化：服用蓖麻油煎蛋后可明显缩短产程，当产程进入活跃期，设专人守护，严密观察宫缩、胎心音，及时做检查，以了解宫颈扩张与先露下降情况。早破水者，嘱其卧床，注意保持外阴清洁，破水时间超过12小时者给抗生素，预防感染。⑤临产时的观察及护理：正确区分服用蓖麻油煎蛋后出现的腹泻和临产时出现的便意感，尤其对胎膜早破、经产妇及产妇腹围不大者更应严密观察，并做好接产准备，以防先产。如服后5小时内分娩者，常在产时及产后仍会排稀便，需加强会阴的清洁护理。

我们观察胎膜早破者食用此法效果优于一般病例。此食疗法安全，方便、产妇易于接受，效果显著。减少了催产素静滴医护人员的工作量和产妇并发症，且由于宫缩增强，不影响产后出血量，便于临床产程中使用及推广。食疗法的不良反应是4例产妇食用后有恶心、呕吐及腹泻，可予对症处理。

参考文献

1 庾金梅.蓖麻油煎蛋引产的观察及护理.华夏医学，1999，12(5).