便秘患者3例使用蓖麻油后的护理体会

关键词 便秘 蓖麻油 反应

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.300

长期卧床,胃肠蠕动较差的老年患者容易发生便秘。临床上常用肥皂水灌肠来解决便秘,排除后,缓解腹胀,遇干结燥屎处于直肠上部,灌肠液还未到达燥屎部位,年老体弱者,患者则已忍受不了压力而排出灌肠液。临床发现服蓖麻油能够快速达到润肠通便,减轻患者痛苦,保持床单清洁,不良反应小,操作简单易行,减少护理人员工作量,无临床禁忌证等优势。

病历资料

例1:患者,下午5:00,3次口服5ml、10ml、20ml,排便10余次,首先是成形黄色便,其次是黄色软便,最后是黄色稀便,便后腹胀、腹部隐痛缓解。

例2:患者,女,71岁,7日未排大便,腹部胀,于上午10:00、下午2:00时2次口服10ml、20ml,下午6∶00、次日下午2∶00排大便6～7次,呈黄色稀便,量多,随后2日,排2次,量多,给予补充电解质,止泻药物应用。

例3:患者,84岁,右股骨骨折,3日未排大便,轻度腹疼腹胀,1次下午2:00口服5ml,下午5:00～8:00排黄色软便3次,量多,腹胀缓解,食欲增加。

护理体会

理解安慰患者,操作前与患者及家属沟通,给予良性暗示,口服蓖麻油,服后无不良反应,2～4小时后排便,与正常排便一样,解除心理负担。对患者进行评估,4～5天以上未排大便,有无腹胀。

操作注意事项:首次使用保守剂量约5ml,备便盆,行动方便者,由家属陪同上卫生间排便,服后5～6小时未排出大便,可给予2次剂量约10ml。24小时未排出大便者,给予3次剂量约20ml。一般3日未排除大便者,首次剂量即可达到治疗目的,4～5日未排除大便者,2次剂量,7天以上者,往往要分3次给药,方能达到治疗目的。

指导便秘患者的预防方法:①饮食指导:指导患者进食清淡,易消化饮食,每日进餐适量,少食多餐,不宜过饱,选择宜富含纤维素的食物,如疏菜、瓜果,注意粗细搭配,多选粗细粮,如小米、红薯、玉米面,早晨空腹饮用温开水。②药物指导:根据患者自身情况使用缓泻济,如麻仁丸、四磨汤与果导片交替使用。③手法按摩:从右下腹向上-向左-向下顺时针按摩,每日2～3次,饭后进行,每次10～20回,可增加腹部肌张力,同时指导患者练习肛提运动,促进收缩能力。

讨 论

所谓便秘,是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。便秘是排便次数明显减少,每2～3天或更长时间1次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便1次,但无不适感,这种情况不属便秘。

便秘可区分为急性与慢性。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。按发病部位分类,可分为2种:①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

便秘好发于长期卧床或胃肠蠕动差的老年患者,但大多数便秘患者可以得到早期治疗,如根据个体差异服用缓泻剂、按摩腹部等方法。但有些老年患者自尊心强或知识缺乏。不愿告知护理人员自身便秘的情况,当发生时已经非常严重。针对这3例患者病情,口服蓖麻油后均获得满意效果。总结经验,便秘患者口服蓖麻油宜早期少量应用,一般3日未排大便即可应用,首次5ml剂量,7日以上排大便,多次口服蓖麻油,难免会引起腹泻,造成矫往过正。