小针刀治疗腰背肌筋膜炎40例体会

摘要： 目的 探讨小针刀治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法 回顾性分析我院2007年2月到2013年2月收治的 80例腰背肌筋膜炎患者临床资料，随机分为治疗组和对照组各40例， 治疗组为小针刀治疗， 对照组为刺加电针治疗。结果 治疗组总有总有效率为90%，对照组总有效率为72.5%，治疗组明显优于对照组。结论 小针刀治疗腰背肌筋膜炎具有疗程短，、费用低，疗效持久等优势，值得临床推广应用。

关键词：小针刀；针刺加电针 腰背肌筋膜炎 治疗

腰背部肌筋膜炎， 是指项背腰部肌肉筋膜因为寒冷感染等因素引起腰背部组织损伤炎症， 瘢痕使腰背部广泛性疼痛的一组症候群， 此病主要涉及肌肉或筋膜等纤维结缔组织中的白色纤维， 后者经受反复的微小的外伤或慢性损伤， 病毒感染或外伤风寒后， 在肌肉或筋膜内形成过敏灶， 即大小不等的结节， 或在肌肉内形成小硬斑痕。这些小的病灶发出异常冲动， 使相应的神经轴突功能紊乱， 构成肌筋膜组织疼痛的根源， 后者经激惹通过与过敏灶属于同一神经节段的脊神经后支反射到其他部位， 引起前胸痛， 有的患者甚至有胸闷气短， 容易诊断为内科病、内脏痛、肋软骨炎、甚至诊断为更年期综合症。本病主要表现为颈、肩、背、腰部软组织广泛性酸胀痛， 呈持续性， 早晨疼痛加重。严重者表现为腰背部麻木不仁， 双侧肌肉不对称， 遇寒冷潮湿加重， 有的可误诊为风湿。2007年2月到2013年2月， 我院运用小针刀治疗腰背肌筋膜炎 40例， 并与针刺加电针治疗40例对照观察， 报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料 全部 80 例均为本院患者， 门诊患者56例， 住院患者24例， 随机分为2组。治疗组40例，男19例， 女21例； 年龄最小25岁， 最大63岁， 平均40岁； 病程最短24日， 最长4年， 平均 6.4个月。对照组40例， 男27例，女13例； 年龄最小30岁， 最大65岁， 平均43岁； 病程最短1. 5个月， 最长2. 6年， 平均 8.7个月。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（ P > 0. 05） ， 具有可比性。

1.2诊断依据 可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。腰背部酸痛， 肌肉僵硬发板， 有沉重感， 疼痛常与天气变化有关， 阴雨天及劳累后可使症状加重。 腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛， 背部肌肉僵硬， 沿骶棘肌走行方向常可触到条索状的改变， X 线摄片检查无阳性征。排除糖尿病及有出血倾向的患者。

1. 3治疗方法

1. 3. 1治疗组 在腰背部找到最痛点（ 扳机点）或硬性条索处， 指切定位。局部皮肤常规消毒后， 于进针点皮下注入 2%利多卡因 1mL， 戴手套， 持汉章1型小针刀从进针点刺入体内， 沿痛性筋束做十字形提插切割， 感觉到手下有松动感为止， 取出小针刀， 棉球压迫止血片刻， 创可贴外敷进针处， 嘱患者3日内不要洗患处。每周治疗1 次， 3周为1个疗程， 1 个疗程后观察疗效。

1. 3. 2 对照组 取穴： 肾俞、志室、腰眼、委中、阿是穴2～ 3处。取毫针刺入上述穴位， 运针得气后， 针尾连接G6805- 2A型治疗仪（上海华谊医用仪器厂生产） ， 刺激频率为 30～ 40次min 的连续波， 刺激量以患者能耐受的较大值为度。每日1次， 20日为1个疗程。

1. 4 疗效标准 腰背部疼痛， 麻木僵硬等诸症消失， 腰背筋痉挛结节消失， 半年不复发为痊愈。上述症状消失， 仅在劳累， 受冷后感轻度不适为优良。症状明显减轻， 不影响工作和睡眠为有效。症状无明显改善为无效。

2 结果

2 组疗效比较见表 1。

3 讨论

腰背肌筋膜炎是临床上发病较高， 最让病人痛苦， 而临床上最易被忽略的一种疾病， 由于本病虽病变较浅， 但临床表现复杂， 多数病人多易误诊而得不到及时治疗。且缠绵难愈， 大多患者病程多在三五年以上， 临床治疗上经理疗， 按摩， 甚至阻滞等治疗， 大多病人虽症状能得到暂时缓解， 但因劳累，受冷， 情绪紧张等因素， 常易反复发作。腰背肌筋膜炎多因寒冷、潮湿或腰背部长期超负荷活动而使腰背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维化改变， 局部软组织处于高张力状态， 并出现微小的撕裂性损伤， 导致纤维样组织增生、收缩， 进而挤压局部的毛细血管和末梢神经， 产生临床症状。

小针刀治疗腰背肌筋膜炎， 通过对病变的纤维组织提插切割， 起到了松解局部张力， 减轻毛细血管和末梢神经的卡压程度， 进而使局部血液循环重新恢复， 降低局部致痛物质（ 如缓激肽、5- 羟色胺等） 的浓度， 故疼痛症状迅速缓解。在临床治疗前， 患者患侧腰肌往往触之有板紧感，治疗后， 两侧肌肉恢复正常， 这也说明小针刀治疗确实减轻了局部肌张力。小针刀比针灸刺激量大， 其不但刺激穴位（ 阿是穴）， 而且能对穴位进行剥离、疏通、松解， 疏通气血之效更佳。小针刀治疗， 对于早期患者， 通过缓解肌筋膜痉挛， 改善血液循环， 疏通经络而起到治疗作用。对于病程长的患者， 筋膜增厚， 挛缩， 脊神经受卡压， 通过针刀切开增厚挛缩的筋膜， 解除小神经卡压， 改善血液循环， 疏通经络， 纠正胸腰椎小关节紊乱。从根本上起到治疗作用。疗效持久可靠。具有费用低，疗程短的优点！

参考文献

[1]梁杰群. 小针刀治疗腰背肌筋膜炎30例 [ J]. 广西中医药， 2004， 27（ 4）： 40.

[2]程爱萍，张波，陈日新.穴位注射治疗背肌筋膜炎35例临床观察.针灸临床杂志，2005，21（4）：16