生长发育早期对儿童反颌进行矫治的体会

摘 要 儿童反颌错颌畸形在临床中就诊率比较高。因其直接影响上下颌骨的正常发育，而且呈进行性加重的趋势，所以早期矫治非常重要。笔者利用活动矫治器对30例儿童反颌的患者进行了矫治，30例中反颌全部解除，其中5例上前牙留有散在间隙，等待替牙过程中自行调整。

关键词 活动矫治器 反颌早期矫治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.126

目前临床上错颌畸形发病率呈逐年升高趋势，其中尤其以儿童反颌为多见，并且无论是骨性的还是功能性，其结果都将给患者造成极大的负担。所以在生长发育早期进行治疗是非常重要的，儿童正处于混合牙列阶段，其中乳恒牙交替，所以很难适应固定矫治器，而可摘矫治器是这一时期最佳选择，自2005年以来笔者利用可摘矫治器对30例混合牙列期的儿童反颌病例进行了阻断治疗，效果比较满意，现与大家共同讨论。

资料与方法

一般资料：30例患儿中，男12例，女18例；年龄5～12岁。乳牙列2例，恒牙列4例，混合牙列24例，上前牙间隙8例，下前牙间隙4例，后牙冠短难以固位的2例。

方法：①上颌后牙有足够固位能力，可选用上颌颌垫舌簧可摘矫治器。制作方法如下：双侧上后牙置固位卡环，颌面制作颌垫，上颌唇侧做双曲唇弓舌侧做双曲舌簧，如果上前牙有散在间隙，可增加交叉指簧关闭间隙。如果下前牙有散在间隙，可增加导弓关闭间隙。每周复诊时，可对唇弓、导弓及弹簧加力，当反颌纠正以后逐渐调磨颌垫，直至完全祛除，使天然牙建立正常的颌接触，治疗过程持续3个月左右，保持6个月。②对于上颌解剖形态较小没有足够固位力的，可选用下前牙塑料联冠斜面导板矫治器，制作方法如下：工作模型上颌架，下前牙制作塑料联冠斜面导板，要求导板的斜平面与上颌舌侧均匀接触，每周复诊，调整导斜面以保证上前牙舌侧与导板斜面始终有均匀接触，直至反颌完全解除，后牙有正常颌接触，治疗过程持续2个月，保持6个月。

疗效判定标准：前牙反颌解除，后牙有咬颌接触，上下前牙间隙关闭，排列整齐。

结 果

30例中有5例反颌解除，但上前牙仍有散在间隙，其余均达到以上矫治标准。余留的间隙，可在替牙过程中自行调整。

讨 论

目前临床上，由于种种原因导致儿童反颌还是比较多见的，无论是骨性的还是功能性的，其后果都是比较严重的，如不及时阻断，上下颌骨的发育将严重失去比例平衡，导致典型的安氏Ⅲ类面型，既影响容颜美观又影响功能，还会对儿童的心理健康产生影响。如果早期进行治疗，对于功能性反颌将收到满意的效果，避免了固定矫治器治疗带来的诸多麻烦，而对于骨性反颌也能起到一定的缓解作用。为将来手术治疗打下一个好的基础，而且可摘矫治器治疗疗程短价格低，易被广大患者接受，同时也减少了医生椅旁操作时间及劳动强度。

参考文献

1 张俭军,殷银钟,宋九余.西安地区乳前牙反颌X线颅颌形态特征的研究实用.口腔医学杂志,1996,12(4)281.

2 林久祥,主编.现代口腔正畸学.北京:中国医药科技出版社,1991:103-123.