小儿反复感冒的防治

在儿科门诊就诊的患者中，有70%的为上呼吸道感染，其中10%为反复上呼吸道感染，俗称“反复感冒”。这是由于小儿特殊的生理和病理特点所导致的，中医认为与小儿的肺、脾、肾三藏重点相关，中医认为小儿有“肺脏娇嫩”“脾常不足”“肾常虚”的生理特点；同时小儿不能寒暖自调，卫外功能较差，也易受外邪侵袭而致病。小儿为纯阳之体，一旦感冒易入里化热、且易夹痰夹滞夹惊，又因小儿饮食不能自调每多致胃肠积食、蕴热生痰，内外合邪更易感冒，所以笔者认为胃肠积热是引起反复感冒的又一重要因素。另外近年来大量抗生素和清热解毒药物的应用，导致小儿阳虚症状出现，抵抗力下降，这样反复感冒，反复应用抗生素和清热解毒药、形成恶性循环。小儿反复感冒，导致抵抗力降低，易患各种其他疾患，甚至影响小儿的生长发育。如何才能更有效地防治小儿感冒，下面推荐几种方法。

中药疗法

反复感冒分为三型：①肺脾气虚型：此类患儿平素面白少华，形体消瘦，不耐疲劳，易汗乏力，纳少便溏，唇舌淡白，脉弱，指纹淡隐。治以健脾补肺、益气固表。平时可常服玉屏风散(黄芪、白术、防风)，平时多汗者可加龙骨、牡蛎，食少腹胀者可加鸡内金、陈皮、焦神曲、焦山楂、炒麦芽，兼有脾肾不足表现者，可加仙灵脾、黄精等。②积热内蕴：此类患儿平时里热内盛，或因膏粱厚味、乳食所伤，或因养育过温，滋补无常，平时多表现为急躁好动，形体消瘦，唇红颊赤，渴喜冷饮，时或腹疼，手足心热，睡卧不宁，喜俯卧，睡中汗出，恶热蹬被，或磨牙梦呓，大便干结，小便短黄，舌质偏红，舌苔黄薄，脉数，治以消食导滞、化积和里。平时可以用保和丸、枳实导滞丸常服，如伴有夜惊、睡中盗汗，可加龙胆草、夏枯草、青黛等。伴腹痛的可加槟榔、川楝子、木香等。③肾阳虚型：此类患儿多由于经常应用抗生素及清热解毒药物，导致阳气受损，表现为面色苍白、虚浮微肿、口淡不渴、口水增多、畏寒肢冷、喜暖耐热、食冷腹痛、遇寒发作、遗尿、舌苔白润、舌质胖嫩、脉沉。治以温阳散寒，平时可少量服用金匮肾气丸(肉桂、附子、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮)；如伴有手足冰冷的可加用桂枝；伴有食冷腹痛的加用理中丸。预防期间，如患呼吸道感染等疾病，应暂停用药；疗程一般为1～3个月；以上药物用量大小应根据小儿年龄而定。

按摩疗法

具体按摩手法是一掐、二揉、三推、四拍、五捏。①一掐：掐商阳穴：用左手拇指中指夹住患儿食指两侧，用右手拇指的指甲轻掐小儿食指桡侧指甲旁的商阳穴10次；②二揉：揉太阳穴，用双拇指指腹分别放于患儿两眉梢后凹陷的太阳穴处按揉50次；揉耳后风池穴：用两拇指分别放在患儿两侧耳后入发际乳突穴后缘下陷中按摩50次；③三推：推攒竹，用两拇指从患儿两眉心点开始交替向上推至前发际50次；推坎宫，用两拇指从患儿眉头向眉尾分推50次；推三关，用拇指沿患儿手腕鱼际直上推至曲池穴100次。④四拍：手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏的轻拍患儿的前胸两侧及后背两侧各10次；⑤五捏：捏脊，用大拇指与其余四指夹住背部两侧的皮肤从上而下轻捏，每捏三下再将脊背皮肤提一下，共捏5遍，捏完后再用拇指对大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞五组俞穴进行点揉。各点揉10次。以上按摩操作简单易行，无创伤，乐于为小儿接受，手法要轻而不浮，刚柔相济，渗透有力，和缓均匀，每天按摩1次，每次15分钟，3周为1个疗程。

香袋疗法

防风、大黄、柴胡、苍术、细辛、麻黄、艾叶个等分研细末，装入自制的香包中，制成防感香袋，佩戴于胸前，每15天更换1次，也可有效地防治感冒。

穴位贴敷

于每年的初伏、中伏、末伏的第一天和一九、二九、三九的第一天，用中药穴位贴敷，贴敷于大椎、肺俞、心俞，膈俞等穴位，主要药物成分是白芥子、甘遂、元胡、麝香等药物，药研细末最后用姜汁调和涂抹贴敷，应根据患儿的体质及中医的辩证部分药物也有调整。可以起到扶正固本、调节阴阳、清宣肺气、健脾益肾、化痰平喘、增强免疫功能的作用，从而可调动人体潜能、激发正气、抵抗外邪、预防疾病。一般穴位贴敷治疗3年1个疗程。由于儿童皮肤娇嫩，儿童贴敷的时间一般0.5～1小时。不过由于人的皮肤耐受程度不同，贴敷后要注意观察，如果皮肤没有不良反应可适当延长贴敷时间。如果在胶布处出现发痒、发热、微痛，应立即取下药膏。如果上述症状不严重也要减少贴敷时间，最多贴1～2个小时。

应注意肺炎及多种感染性疾病急性发热期的人均不能贴敷治疗。对贴敷药物敏感、有接触性皮炎等皮肤病的患者，贴敷部位皮肤有破损的，也不适宜贴敷。如贴敷后出现水疱没关系。此外，在贴敷期间，不能吃海鲜及辛辣的容易引起过敏的食物。2岁以下的患儿应减少药物的用量，减少贴敷的时间，密切观察皮肤的变化，如有不适及时祛除贴敷。

讨 论

以上几法可单独应用也可联合应用，对反复感冒的患儿有显著的防治疗效。另外家长对反复感冒的小儿应做好日常生活的护理工作，根据气候变化及时增减衣物，尤其是气候剧变之事，注意冷暖的挑食；流行季节，少去公共场所，外出戴口罩，避免接触患者；应督促患儿锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

总之，只有从各方面调整小儿的机体，注意其饮食起居，才能更有效地增强小儿的抗病能力，防止小儿感冒及其他各种疾病的发生，有助于小儿的健康成长。