PDCA循环在护士临床给药安全管理中的应用观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.99

摘 要 目的：探讨PDCA循环在护士临床给药安全管理中的应用效果。方法：2011年1月-2014年1月患者在住院期间发生给药错误不良事件、风险事件80例。未实施PDCA循环期间发生的给药错误不良事件、风险事件为对照组（2011年1月-2012年6月），实施PDCA循环后发生的给药错误不良事件、风险事件为观察组（2012年6月-2014年1月）。对照组按照常规护理方式进行给药与观察，观察组严格按照PDCA循环进行操作。结果：对照组期间出院患者5 636例，发生给药错误不良事件、风险事件60例，发生率1.06%，观察组期间出院患者6 977例，发生给药错误不良事件、风险事件20例，发生率0.29%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 PDCA循环管理 临床给药 给药错误 不良事件 风险事件

Observation of PDCA cycle applications in clinical nurse administering safety management

Zhang Yumei

Community Health Center of Shidong Street Office of Bincheng District in Binzhou City，Shandong Province，256600

Abstract Objective：To investigate the effect of PDCA cycle applications in clinical nurse administering security management.Methods：80 adverse and risk events of medication errors occur during hospitalization from January 2011 to January 2014.According to the PDCA cycle implementation time，the adverse and risk events of medication errors occuring in this period as the control group.From 2012 June to January 2014，the adverse and risk events of medication errors as the abseration group occurring in after the PDCA cycle implementated.Control group administered and observation with routine care，while the observation group to operate accordance with the PDCA cycle strictly.Results：Discharged 5636 patients in the control group，adverse and risk events of medication errors was 60 cases，and the incidence is 1.06%.6977 cases of patients discharged in the observation group，adverse and risk events of medication errors was 20 cases，and the incidence is 0.29%.There was statistically significant between the two groups（P

Key words PDCA cycle management；Clinical administration；Medication errors；Adverse events；Risk events

PDCA循环是美国专家戴明博士首先提出的，PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Adjust（调整）的第一个字母，这样使工作处于科学有序的循环下去，目前，该理论被引用到各个领域。随着医学护理事业的发展，PDCA循环在护理管理过程中也得到较好的应用，现报告如下。

资料与方法

收集2011年1月-2014年1月患者在住院期间发生给药错误不良事件、风险事件80例，在2012年7月开始实施PDCA循环，根据PDCA循环实施的时间进行分组，未实施PDCA循环期间发生的给药错误不良事件、风险事件为对照组（2011年1月-2012年6月），本组有60例；实施PDCA循环后发生的给药错误不良事件、风险事件为观察组（2012年6月-2014年1月），本组有20例。

方法：对照组按照常规护理方式进行给药与观察，观察组严格按照PDCA循环进行操作。具体实施方法：①计划（Plan）成立护士临床给药安全管理质控组织，并制定制度标准和实施方案，培训计划等。②实施（Do）：在全院护理人员中普及PDCA循环及安全管理知识，开展临床给药安全教育和相关法律法规讲座，定期组织讨论给药有关的风险隐患，加强医嘱管理，认真检查取药、摆药、液体加药、发药等环节，做到“三查七对”[2]，特别是针对有加床的科室，患者床位变化的患者，更应再三询问，核对正确。高危药品专柜单独存放，有红色警示标志。加强对重点人群的管理，特别是对实习生、新护士要加强指导和督促[3，4]。建立“无干扰区域”[5]，核对、给药过程中应使手机处于关机状态，尽量减少工作中的不必要的交流。③检查（Check）：护理质量管理委员会及各级质控小组应当充分发挥各自的职能，对给药安全管理情况进行及时的跟踪、评价和考核。每周科室都进行给药安全检查，每个月护理部组织一次重点抽查，每季1次全面检查。对于给药安全管理工作中发现的问题，应持续质量改进，每月1次讲评。重点监管给药错误不良事件发生率高的科室。护士长负责督促工作，由各班护士负责各项措施规范的落实工作，责任到人，并且随时开展检查督促，每周定期开展总结分析工作，护士长随时抽查点评，及时发现问题并指出。④处理（Action）：针对有代表性的问题，应该作为警示案例在全院开展讨论；对于普遍性的问题，在科室及各级会议中进行点评；个别特例性的问题，给予个别指出。在使用PDCA循环管理中，经过可行性、科学性论证的措施，应作为规范来执行，善于发现任何一个可能存在的隐患，寻找改进机会和环节，结合具体问题给出相应的预防和纠正措施，对先前的计划进一步补充或修订，发现问题应该在接下来的一个周期循环中予以重点解决。

结 果

对照组期间出院患者为5 636例，发生给药错误不良事件、风险事件60例，发生率1.06%。观察组期间出院患者6 977例，发生给药错误不良事件、风险事件20例，发生率0.29%。两组比较差异有统计学意义（P

讨 论

目前，PDCA循环在护理管理过程中得到较好的应用。我们结合自己的工作实际，把护理PDCA循环工作进一步细化，对工作计划、工作实施、工作检查和问题的处理进行一步制定相应的制度、整改措施，认真检查取药、摆药、液体加药、发药等环节，做到“三查七对”，特别是对存在的问题进行整改，杜绝同类问题再次发生，使护理工作井然有序，护理质量得到大大提高，护理满意度大大提升。

本组资料结果显示，观察组发生给药错误不良事件、风险事件率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P

参考文献

1 Senchak AJ，Dann M，Cable B，et al.Successful treatment of cutaneous hemangioma of infancy with topical imiquimod 5%：a report of 3 cases[J].Ear Nose Throat J，2010，89（3）：21-25.

2 马成萍，惠捷.临床科护士长素质修养[J].中华医学会新疆分会出版，2010，40（6）：98-99.

3 陆定，袁方，厉有名，等.加强临床见习教学改革提高临床带教质量-大学附属医院推行见习医生制（Clership）改革和探索[J].中国高等医学教育，2011，25（2）：10-11.

4 杨宪法，张永生，袁军，等.临床带教教师基本素质的培养与评价[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，4（3）：375-377.

5 Schlosser KA.Infantile hemangioma：how to treat this benign neoplasm of childhood[J].JAAPA，2009，22（5）：46-49.