性激素六项水平对不孕症诊断价值分析

【摘要】目的：探究性激素六项水平对不孕症患者的诊断价值。方法：选取我院自2012年2月至2014年2月收治入院的66例不孕症患者（其中月经紊乱者39例，月经正常者27例）作为研究组，66例正常人作为对照组。观察两组性激素六项的变化情况；将66例不孕症患者中月经紊乱者作为A组，月经正常者作为B组，观察月经紊乱与性激素六项指标之间的关系。结果：观察组FSH、LH 、PROL均高于对照组，具有统计学意义，P0.05。A组FSH、LH 、PROL均高于B组，具有统计学意义，P0.05。结论：不孕症患者和月经紊乱的患者性激素六项指标中FSH、LH、PROL均明显增高，灵敏性高，在临床不孕症检测中具有重要意义，有极高的应用价值，值得各大医院推广使用。

【关键词】性激素六项水平；不孕症；诊断价值；分析

The diagnostic value ofsix indicators of sex hormones for infertility patientsYE Wen1， LIU Fengxia2， REN Xiaochuan3. 1. Clinical Laboratory， Jiangjin District Reproductive Health Center， Chongqing 402260， China； 2. Clinical Laboratory， Jiangjin District Hospital Traditional Chinese Medicine， Chongqing 402260， China； 3. Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangjin District Second People’s Hospital， Chongqing 402289， China

【Abstract】Objectives： To explore the diagnostic value of six indicators of sex hormones for infertility patients. Methods： 66 infertility patients （including 39 cases of menstrual disorders and 27 cases of normal menstruation） admitted to the hospital from February 2012 to February 2014 were selected as the study group， and 66 normal people were selected as control group. The changes in six indicators of sex hormones of the two groups were observed. Those with menstrual disorders in the 66 cases of infertility patients were chosen as group A and those with normal menstruation as group B. The relationship between menstrual disorders and six indicators of sex hormone was studied. Results： The levels of FSH， LH and PROL in observation group were higher than those of control group， with statistically significant difference， P0.05. The FSH， LH， PROL levels in group A were higher than those of group B， with statistically significant difference， P0.05. Conclusions： The FSH， LH， PROL levels in patients with infertility and menstrual disorders significantly increase with high sensitivity， which is of great significance in the clinical sterility test and worth of promoting in major hospitals.

【Key words】Six indicators of sex hormone； Infertility； Diagnostic value； Analysis

【中图分类号】R711.6【文献标志码】A

不孕症困扰着很多想做父母又做不上父母的人。不孕症的发生与很多因素有关系，其中最重要因素是盆腔因素和排卵障碍[1]。盆腔因素主要有输卵管、子宫、阴道发育畸形，盆腔发炎，盆腔粘连，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等；排卵障碍的主要原因多是女性机体内分泌系统紊乱、先天性性腺发育不良、卵巢功能减退等引起[2]。由于机体内分泌失调，内分泌系统分泌的激素就会有相应的变化[3，4]，因此在临床中对性激素六项检测就更加存在必要性。自2012年2月至2014年2月，我院一直在进行性激素六项检测在急诊检验中的临床意义和必要性的临床研究，得到了一些结论，现总结如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

随机选取自2012年2月至2014年2月来我院就诊的66例已经确诊的不孕症患者和66例能够正常孕育的健康人。经过伦理委员会的认证，将未避孕性生活1年以上而未受孕的女性作为观察组，将能够正常孕育的健康人作为对照组，观察组患者66例，其中多囊卵巢综合征患者6例，卵巢功能减退者2例，卵巢减小者1例。年龄在20～40岁之间，平均年龄为（29.0±3.5）岁；对照组健康人66例，年龄在22～43岁之间，平均年龄为（27.0±4.0）岁。将不孕症患者按照是否出现月经紊乱分为两组，A组39人，B组27人。 将出现月经紊乱的患者作为A组，未出现月经紊乱的患者作为B组。月经紊乱的患者中，疼痛的有18例， 不定期几个月来一次月经的患者1例。

1.2纳入标准[5，6]

患者在未采取任何避孕措施的情况下，与配偶进行正常性生活1年以上未受孕者。不孕症患者无先天性的生殖器畸形，无子宫肌瘤，无人工流产、药物流产史和其他严重疾病史。不孕症患者的配偶正常，没有先天或后天的原因所导致的异常，外生殖器正常，能够正常、。观察组与对照组的研究对象精神活动正常，两组研究对象的年龄、抽烟量、喝酒量、运动量等一般资料方面均无明显差异，P>0.05。

1.3方法

对不孕症患者和能够正常受孕的健康人抽取外周静脉血进行性激素六项水平检测，常用的方法有很多种。我院主要采取的是荧光显示法。

1.4观察指标

对性激素六项促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH） 、催乳素（PROL）、雌激素（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）指标进行观察、分析。观察月经紊乱与性激素六项中各项指标之间的关系。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对研究所得的数据进行处理分析。计量数据以t检验。P

2结果

2.1不孕症患者性激素变化情况

通过对观察组和对照组性激素六项各指标的变化情况进行对比，结果显示，观察组不孕症患者性激素六项检测中FSH、LH、PROL等指标明显高于对照组，整体敏感性高，具有统计学意义，P0.05。见表1。

表1不孕症患者与能够正常受孕者性激素六项检测比较情况 分组例数FSH（mIU/L）LH（ IU/L）PROL（ng/mK）E2（pmol/L）P（ng/mL）T（ng/dL）观察组6611.41±2.8112.98±3.4125.45±10.4257.43±18.231.34±0.652.61±0.52对照组668.52±1.938.41±3.3417.21±5.8756.67±20.351.42±0.732.73±0.31t -6.88737.77815.59730.22600.66491.6103P -0.00000.00000.00000.82160.50730.8216

2.2月经紊乱者性激素有变化

对两组患者的性激素六项指标水平的变化进行一定的对比分析，发现A组月经紊乱患者性激素六项检测中FSH、LH、PROL明显高于B组（P0.05）。见表2。

表2不孕症患者中月经紊乱与月经正常性激素六项检测比较情况分组例数FSH（mIU/L）LH（ IU/L）PROL（ng/mK）E2（pmol/L）P（ng/mL）T（ng/dL）A组3913.71±3.4215.62±2.9828.69±12.0258.20±20.452.09±0.782.51±0.60B组278.43±1.898.58±3.9417.84±6.3256.47±18.941.83±0.532.68±0.43t-7.27858.26374.29090.34811.38341.2634P-0.00000.00000.00000.72890.17130.2110

3讨论

性激素六项中的各项指标都属于女性生殖内分泌系统分泌的内分泌激素。下丘脑、垂体、卵巢是女性生殖内分泌系统的主要器官[7]。各类激素由这些器官分泌后，经过内分泌、外分泌、旁分泌等途径相互作用，相互调节，在人体内发挥其正常的生理功能[8]。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素通过各种途径到达垂体后，激素与垂体上的受体结合后，垂体分泌促性腺激素进而作用于卵巢来调控卵巢的功能[9]。卵巢作为受控器官分泌激素又可以通过反馈调节作用于下丘脑和垂体等控制器官，进而对其激素的分泌产生影响。当下丘脑、垂体、卵巢任何一个器官发生病变，就会导致上述过程出现问题，致使激素的过多或过少的分泌，进而出现一系列临床症状[10]。例如：多囊卵巢综合征的患者由于其垂体上的受体对促性腺激素释放激素敏感性增高，使垂体分泌大量的黄体生成素，黄体生成素刺激卵巢的间质和卵泡膜细胞使之产生大量的雄激素[11]。卵巢内雄激素水平持续升高抑制了卵泡的成熟，卵泡不能形成优势卵泡。但是由于卵泡中的小卵泡可以分泌雌二醇，且雄烯二酮在外周组织中芳香化酶的作用下转化为雌酮。雌酮和雌二醇共同作用于下丘脑和垂体，对黄体生成素的产生形成正反馈，使其分泌进一步的升高，维持较高的水平[12，13]，不形成中期LH峰，因此无排卵期。雌激素又对FSH分泌呈负反馈，使FSH分泌减少，高水平的LH促进卵巢分泌雄激素，低水平的FSH持续刺激，是卵巢内的小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，雄激素过多分泌，卵巢持续无排卵，卵巢出现多囊样改变。激素检测指标发生变化可以反映器官发生病变，例如诊断闭经原因，激素检查FSH及LH低于正常值，因为FSH和LH是由腺垂体促性腺激素细胞分泌的糖蛋白激素，FSH的主要生理作用是促进卵泡成熟和分泌雌激素，LH的生理作用是促进卵巢排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素[14，15]，所以可以提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。同理如果FSH和LH水平均高于正常，则提示病变在卵巢。有前所述可知，测定激素值对其诊断疾病有极其重要的参考价值。经多年的研究表明，不孕症患者和月经紊乱的患者性激素六项指标中卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH） 、催乳素（PROL）均发生显著改变，故对性激素六项各指标进行早期检测对诊断不孕症是极其重要的[16，17]。

从以上实验的研究结果可以清楚的表明，不孕症患者性激素六项指标中FSH、LH、PROL指标均高于对照组，且P

综上所述，性激素六项水平检测在诊断不孕及某些疾病、疗效观察、预后评估等方面具有极为重要的临床意义，在临床上有极高的应用价值。

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（收稿日期：2014-11-19）