急性胰腺炎30例护理体会

[摘要]目的为了配合急性胰腺炎治疗的有效护理。方法本组在治疗同时采用胃肠减压、健康教育、饮食护理等。结果30例患者生命体征逐日平稳得到较好恢复。结论良好的护理能密切观察病情变化，及时为医生提供病人信息，对急症胰腺炎治疗极其重要。

关键词：急性胰腺炎护理疗效

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0116-02

急性胰腺炎为腹部外科常见病，病情重、进展快、死亡率高，有时可突然死亡。重症胰腺炎死亡率为20%，有并发症者可高达50%。现对我院近4年收治的30例重症胰腺炎进行回顾性分析，护理体会总结如下：

1临床资料

本组男22例，女8例，均以剧烈腹痛入院，有胆石症13例，B超示胰腺体积增大，胰周及腹腔有液体23例，CT示胰腺肿大，胰周渗液18例，入院时血淀粉酶升高19例，2天后血、尿淀粉酶均升高。白细胞大于13×109/L28例，体温38℃以上25例，治愈28例，死亡1例，自动出院4例。

2护理

2.1 心理护理

由于发病、进展快、腹痛剧烈、止痛不明显、病情凶险、费用高，给病人心理压力大，病人易冲动甚至悲观，护士应给予心理护理。

2.2 有效沟通

医护人员多与病人接触交谈，从中发现问题，及早对症治疗，针对不同的心理状况，采取相应的护理措施。

2.3 健康教育

向病人及家属进行健康宣教，根据不同心理状况，列举以往治疗同类病人实例，介绍病情及病因，使病人能积极、主动配合治疗及护理。

2.4 胃肠减压

胃肠减压对急性胰腺炎治疗极为重要，对肠鸣音恢复的病人在进食后又出现腹胀、腹痛须再行胃胀减压或应用胃肠动力药物，病人极不愿意留置胃管，害怕胃管不能接受而自行拔除，护士应耐心、细心解释插胃管的目的及意义，强调胃管是“救命管”，使其主观上接受，极其配合医护人员治疗。置管时要保持有效引流，插管后擦干局部用医用胶布固定。巡视病房时，发现胶布松动及时更换。注意引流是否通畅，定期抽胃液，每2小时一次。出现恶心、呕吐、引流不畅、腹胀应检查原因，调整长度或角度，检查是否堵塞，必要时更换。此期间要注意引流物的量、颜色及性状，并作好相应记录。

2.5 病情观察和对症护理

严密观察腹痛程度、部位、性质及解痉止痛药的效果，密切观察血压、脉压、脉搏和尿量，注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，注意其呼吸神志，有缺氧表现，应立即给予输氧，并与经治医师联系，及时发现病情变化，使其及时治疗。

2.6 一般护理

指导病人减轻疼痛方法，绝对卧床休息，禁食、水，取屈膝卧位，因剧痛辗转不安者要防止坠床。有口渴时可含漱口水或湿润口唇。腹痛和呕吐基本缓解后可由少量低脂、低糖流质开始逐渐恢复普食，少量多餐，忌油腻食物及饮酒。

2.7 出院指导

告知病人病情有复发的可能，回家后勿暴饮、暴食，进清淡易消化饮食，多吃蔬菜、水果、低脂肪、高蛋白饮食，定其随访。

3讨论

胆道疾病是胰腺水最常见的原因，其他如胰管阻塞和十二指肠邻近病变，都可导致十二指肠液返流入胰管，激活胰腺消化酶或引起胰管内压增高，使胰液及消化酶入胰间质，诱发胰腺炎，其他如大量饮酒和暴饮暴食，上腹部手术或创伤，内分泌与代谢障碍和高钙血症、高血脂症等都是引起胰腺炎的病因。因急性胰腺炎病情重、进展快，护理工作尤为重要，护士必须是具备良好的素质、熟练操作技术、严谨的工作作风、良好的品德，才能对急性重症胰腺炎病人的病情进行监测其生命体征变化，及时发现病情进展，为医生及时提供治疗信息。对病人进行健康教育，帮助战胜病魔的信心，使病人早日康复。对病人饮食指导，以防止病情复发、加重或恶化。

参考文献

[1] 张华.急性胰腺炎内科治疗观点[J].中西医临床杂志,2004,3（5）:45.