济源市深化医疗卫生体制改革工作实施情况

【摘要】2009年深化医药卫生体制改革工作启动以来，市委、市政府高度重视，各有关部门按照“保基本、强基层、建机制”的要求，精心组织实施，强化协同配合，稳步推进五项重点改革，医改成效不断显现，全面完成了医改工作目标任务，实现了预期目标。

【关键词】济源市 医疗卫生 体质改革

一、健全工作机制，为深入推进医改提供组织保障

医改工作启动以来，济源市高度重视，把深化医改与着力改善民生、建设幸福济源等工作紧密结合起来，不断健全工作机制，狠抓各项工作的落实，一是实行高位领导，健全了一把手负总责，分管领导具体负责的工作机制，成立了以市委常委、副市长为组长的全市医改领导小组，下设办公室，具体负责医改各项工作的协调、沟通和落实。二是定期听取医改工作汇报，医改工作开展三年来，市委、市政府主要领导先后召开市委常委会、政府常务会、医改专题会共16次会议，研究安排部署医改工作，协调解决存在的问题，加快推进医改进程；三是经常深入基层调研医改工作成效，市委、市政府主要领导先后8次开展医改工作调研，就全力支持医改工作形成共识，并将医改工作纳入每年都为民办实事工程中切实抓好落实；四是每年都要出台具体的工作方案，建立工作台账，明确年度工作重点、工作任务、责任单位、责任领导、完成标准及完成时间，不折不扣狠抓落实；五是形成了稳定的投入机制，三年来，市财政不断加大医改投入力度，累计投入1.18亿元用于医疗卫生基础设施建设，新建改建了一批医疗卫生基础设施建设，切实改善了基层医疗医疗卫生条件，提升了基层医疗卫生服务能力。六是开展强有力的跟踪督查，由市委市政府督查局根据医改工作台账的时间节点开展专项督查，采取跟踪督查、不定期抽查、明察暗访相结合的方式，对医改工作全程跟进，确保了医改工作任务的全面落实。

二、明确重点任务，严格落实医改各项工作目标责任

（一）基本医疗保障制度建设加快推进。健全了城乡一体的居民参保机制，将城镇居民和农村居民纳入同一个制度范围，打破了过去以居民身份选择参加医保办法，变为现在居民选择缴费档次的参保方法；建立了灵活就业人员和农民工参加社会医疗保险制度，积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保；城镇医保和新农合全部实现门诊统筹、即时结报和异地就医结算。

（二）基本药物制度稳步实施。我市作为全省首批基本药物试点单位，从2010年3月份起在12个镇卫生院全面推行基本药物制度，实行基本药物零差价销售；从2011年12月份起在477 个农村卫生室全面推行基本药物制度。严格落实国家确定的307种基本药物品规和我省确定的200种增补药物品规，实行全省统一采购、企业统一配送机制；基本药物全部纳入医保报销药物目录，报销比例高于非基本药物。

（三）不断健全医疗服务体系。三年来，我市先后投入1.18亿元，完善市镇村三级医疗服务体系建设，完成了市人民医院中心病房大楼、市中医院整体搬迁、市妇幼保健院综合病房楼以及6个镇卫生院、10所农村卫生室提升等建设，切实改善了基层医疗机构的就医服务环境。

（四）扎实推进基本公共卫生服务。11类国家基本公共卫生服务项目全部启动，城乡居民健康档案规范建档率达到86%，为1.2万名（次）15岁以下儿童补种乙肝疫苗，完成了1440例白内障患者复明手术，为2374名适龄青年免费婚检，为1.5万名（次）育龄妇女补服叶酸，为9931名（次）农村孕产妇住院分娩给予补助。

（五）探索实施公立医院改革。我市把医疗机构规范化、精细化管理作为公立医院管理重点，全面推行医疗质量管理体系，组织专门人员编写医疗质量体系文件，在全市各医疗卫生单位推广实施，实施医疗质量规范化管理后，医疗纠纷下降了15%。坚持开展“优质护理服务示范工程”，深入开展“服务好、质量好、医德好，群众满意、社会满意、政府满意”的“三好三满意” 活动，持续改进医疗服务质量，提升医疗技术水平。

三、严格落实政策，全面推进村卫生室基本药物制度实施

（一）全面实行基本药物制度。根据全省的统一要求，我市从2012年1月1日起，在全市477个村卫生室全面实施基本药物制度，村卫生室使用的基本药物和一次性医疗用品全部由镇卫生院提供，所有药品零差价销售。全面实施基本药物零差率销售后，按每1000个农业户籍人口每年5000元的标准给予补助，将一般诊疗费标准核定为5元，由新农合支付4.5元。基本药物实行集中每月申报，由医药公司直接配送到位。

（二）切实加强乡村医生队伍建设。制定下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的通知》和《乡村医生队伍建设实施方案》，明确了乡村医生队伍建设要求。一是确保农村卫生室和人员实现“双覆盖”，每个村至少有1个标准化卫生室，每个卫生室人员按辖区常住人口的1.2‰的比例配备，至少保证有1名乡村医生。二是以镇卫生院“院建院管”为形式，对农村卫生室实行“八统一（统一机构设置、绩效考核、基本保障、人事管理、财务管理、业务管理、药械供应、档案规范）、两独立（财务独立、责任独立）”的一体化管理，实现村卫生室硬件设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系化、服务质量优质化。三是落实乡村医生养老政策，对年满65岁、连续工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每月给予300元生活补助。

（三）强化基本公共卫生服务。为加强基本公共卫生服务项目管理，促进国家基本公共卫生服务项目的全面实施，我们与财政局联合下发了基本公共卫生服务项目《实施方案》、《绩效考核办法》，量化了村卫生室公共卫生服务内容和绩效考核标准，在镇卫生院设立了公共卫生服务站，明确了镇村两级基本公共卫生服务项目职责分工，将35%的基本公共卫生服务工作交给村卫生室承担，由卫生院与村卫生室签订目标责任书并对其进行考核，根据绩效考核结果，将相应比例的公共卫生服务补助拨付给村卫生室。