贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察

【摘要】1.2临床症状 本次研究的72例患者均表现出活动时心悸、头晕、食欲不振和乏力等症状，其中患有心脏病合并性贫血的患者14例，有神经性症状的患者22例，合并有下肢浮肿的患者19例，伴随...

摘要：目的 对营养不良性巨幼红细胞性贫血诊断中，采用血液检验的临床效果进行探讨。方法 通过对收集的72例营养不良性巨幼红细胞性贫血患者的血液进行检验，均在次日清晨空腹抽取3 mL左右静脉血，均取肘部静脉血，对外周白细胞、血红蛋白以及血小板含量的检查，根据诊断标准对患者进行确诊。结果 外周血的血红蛋白含量表现为30～107 g/L，平均含量为（65.5±1.5）g/L，其中22例表现为重度贫血，31例表现为中度贫血，19例表现为轻度贫血；患者的白细胞的含量为（1.8-12.0）×109/L，平均白细胞含量为6.2×109/L，2例患者其白细胞含量为正常值，其他患者的白细胞含量则均未达到4.0×109/L；另12例患者的血小板含量均明显比100×109/L低；24例患者表现为血清铁含量比正常偏低，但其总铁的结合力且均比正常水平更高，19例患者的叶酸水平较之正常值更低，29例患者的维生素B族水平较之正常值低。结论 在对贫血进行诊断鉴别的过程中，通过血液检验，其效果非常显著，可有效提高鉴别和诊断准确性。

关键词：贫血；血液检验；效果

贫血是一种较为多见的临床症状，但导致该病的发病机制存在明显差异，其中缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血以及出血性贫血等都是非常普遍贫血症状。在临床关于该病的定义来看，单位容积的循环血液中，红细胞比积、红细胞数量以及血红蛋白明显比正常值小，且随着全血容量的逐渐缩减，可能致使各种综合症状的出现[1]。任何疾病都可能致使人体出现贫血，但在临床中营养不良性贫血主要表现为巨幼细胞性和缺铁性，前者是最为普遍的一种营养不良性贫血，其给人体带来的危害较大。

1资料与方法

1.1一般资料 本次收集的72例营养不良性贫血患者，均来自我院2013年1月～2014年3月接诊的患者，所有患者均为经诊断确诊为营养不良性巨幼红细胞性贫血，其中女性患者29例，男性患者43例，患者中年龄1～70岁，平均年龄为（53.5±1.02）岁。

1.2临床症状 本次研究的72例患者均表现出活动时心悸、头晕、食欲不振和乏力等症状，其中患有心脏病合并性贫血的患者14例，有神经性症状的患者22例，合并有下肢浮肿的患者19例，伴随有口腔黏膜溃疡或舌炎等症状的患者17例，表现出肢体麻木的患者26例。

1.3血液检验 第2 d清晨空腹抽取3 mL左右静脉血，采集静脉血样本时，叮嘱患者取仰卧位，均取肘部静脉血；将采集到样本静置30 min后即可进行离心处理，速度为4000 r/min，时间为8 min，在完成离心处理后则运用移液器从样本中取出1 mL上清液将其注入到试管内保存，并放置到-80℃的冰箱内进行保存，便于下一步外周白细胞、血红蛋白以及血小板含量的检查所需。同时根据检查结果与患者的临床症状对疾病进行诊断和鉴别，并根据相关要求拟定检测说明书。

1.4诊断依据 根据我国贫血诊断标准[2]，成年女性的血红蛋白测定值应当比110 g/L低，而成年男性血红蛋白的测定值则应当比120 g/L低，以此为标准即可有效确诊患者是否患有贫血症。另巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血诊断依据为。

1.4.1巨幼细胞性贫血诊断依据 患者表现为营养不良性巨幼红细胞性贫血的主要因素是叶酸生理需求量增大或维生素B12需求量增加，这主要是由于偏食所导致的营养不良；巨幼红细胞血象骨髓象会随之出现相应的变换；不会出现并发性脊髓症状；由于其他因素致使患者出现巨幼细胞性贫血。

1.4.2缺铁性贫血的诊断依据 患者往往患有缺铁病史，特别是慢性失血病史；骨髓象与骨髓铁染色的检查出现缺铁症状；出现小细胞的低色素贫血；铁剂治疗效果较为显著；外胚叶组织出现相应的变化；血清铁出现显著下降，血清总铁的结合力也有了非常明显的增加。

2结果

2.1外周血的含量 本次研究的72例患者，其外周血的血红蛋白含量表现为30～107 g/L，平均含量为（65.5±1.5）g/L，其中22例表现为重度贫血，31例表现为中度贫血，19例表现为轻度贫血；患者的白细胞的含量为（1.8～12.0）×109/L，平均白细胞含量为6.2×109/L，2例患者其白细胞含量为正常值，其他患者的白细胞含量则均未达到4.0×109/L；另12例患者的血小板含量均明显比100×109/L低。

2.2血液生化检查结果 在本次研究中，72例患者中24例患者表现为血清铁含量比正常偏低，但其总铁的结合力且均比正常水平更高，19例患者的叶酸水平较之正常值更低，29例患者的维生素B族水平较之正常值低；但根据检查结果显示，所有患者的肾功能以及肝功能均表现为正常。

3讨论

尽管贫血在临床中非常多见，但其并不属于一个较为具体的疾病，而是各种疾病都可能导致机体出现的症状，各种系统性的疾病都可能导致贫血症状，加之贫血症状的原因不同也充分说明了血液的临床表现和特点有所差异，故我们可以将其归纳为多种综合的病症，例如：溶血性贫血、缺铁性贫血以及再生障碍性贫血等。根据有关报道资料了解到，各种类型的血液疾病中，出现贫血症状的概率达到了首位，且相较于白细胞疾病贫血的发病率更高。根据世界权威组织的研究数据显示，全球大约有超过25%的人群患有贫血症状，其中最关键的因素是红细胞酶、红细胞膜以及血红蛋白基因缺陷所致[3]。由于临床关于贫血的治疗和诊断认识度明显不高，为此，进一步推动临床血液检验推动贫血的临床诊断，是当前非常重要的医学任务。现目前，临床中大部分的病例诊断均属于"贫血待查"，关于贫血的诊断则应当包含贫血性质、病因诊断以及治疗效应验证3个方面，从某种层面上来说依赖贫血的筛查检验，这在提高贫血诊断上有着非常重要的作用[4]。为此，从现目前情况来看，提高贫血的诊断准确性是提升贫血诊断的关键。

而根据临床研究情况来看，贫血的程度以及时间都会致使外周血中的红细胞（RBC）出现相应的变化，而白细胞（WBC）则会出现轻度减少或者计数正常，这都属于正常现象；血小板（PLT）的计数患者往往会表现为偏高，儿童和婴儿则表现为偏低；另在血液生化检查中，普通的贫血患者其总铁结合力>64.44 μmol/L，血清铁则

参考文献：

[1]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学，2012，54（3）：31-32.

[2]赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1658-1659.

[3]惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1948.

[4]孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛，2014，15（5）：614-615，616.