头孢他啶致不良反应46例分析

头孢他啶类(Ceftazidime，CAZ)药物为β-内酰胺类抗生素，属于第三代头孢菌素。其抗菌活力强。不受血清影响，抗菌谱广。对多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有效。临床上日趋广泛用于治疗各种重度感染，其不良反应也逐渐被发现、重视。有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多。2006年1月～2009年1月期间，在我院门诊注射头孢他啶类药物过程中，出现药物不良反应46例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组共计46例，其中年龄在40岁及以下34例，40岁以上12例；男27例，女19例。其中慢性肾衰竭(CRF)38例。均因并发其他系统感染使用头孢他啶；急性肾衰竭(ARn8例，系转院患者。慢性肾衰竭并发感染有急性咽支气管炎(12例)、肺炎(7例)、胃肠炎(7例)、尿路感染(5例)、腹膜透析并腹膜炎(4例)、胆囊炎(3例)；急性。肾衰竭(ARF)。本组合并脑梗死19例，低蛋白血症32例。

1.2　不良反应构成分析　不良反应最短在用头孢他啶后当天出现，多数在用药3～6d发生。根据卫生部有关标准，2例为重度反应，其余均为轻、中度反应。不良反应按涉及器官组织分类如表1。

1.3　治疗与确诊　本组病例均因发生感染应用头孢他啶。31例单用头孢他啶，15例同时运用抗感染药物，主要有阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、替硝唑等。本组病用头孢他啶前没有发生相关症状，用该药后出现症状或体征，且应用头孢他啶的患者多数出现相似症状，停用头孢他啶后症状与体征缓解或消失，透析也能明显缓解病情。由此可诊断为头孢他啶致不良反应。

2　结果

确诊为头孢他啶致不良反应后果断停药，严重者行血液透析，促进药物排泄。停药2～4d后46例患者不良反应症状均消失。

3　讨论

头孢菌素应用日益广泛，不良反应以消化道症状居多，其次为皮肤、粘膜的过敏反应。然后是神经系统损害。药物是随着血液循环进入胃肠道，并刺激粘膜分泌胃酸，如果空腹注射，没有中和胃酸的食物，易导致胃肠道不良反应，因此，应避免空腹注射。另外，用药剂量过大、高龄患者、低蛋白血症和肾功能低下等情况最容易发生头孢他啶用药不良反应。本组合并低蛋白血症28例(60.87％)，这是因为游离药物浓度增高，不良反应发生率明显增加。三代头孢菌素半衰期延长，头孢他啶主要从肾脏排泄，如果肾功能有不同程度损害，应首选经胆道排泄的药物，透析不充分者应优选头孢曲松钠或头孢哌酮钠。