妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究

【摘要】 目的：研究妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征。方法：选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院行急症剖宫产术的50例产妇作为观察组，选择同期择期行剖宫产术的50例产妇作为对照组，回顾性分析两组产妇的临床资料，研究其临床治疗特征。结果：对两组产妇手术指征进行比较，在头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、臀位等手术指征比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 妇产科； 急症剖宫产； 择期剖宫产； 临床特征

中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0036-02

随着社会的发展进步以及医学水平的日益提升，剖宫产的方式越来越成为新的分娩方式。但根据调查发现，当前不少人在妊娠与分娩等方面的认识仍然非常浅薄。剖宫产分为急症剖宫产和择期剖宫产两种。在产妇分娩的过程中应该根据实际情况、手术指征等进行合理的剖宫产术，这样才能够有效降低新生儿窒息率以及胎儿的死亡率。选取本院近年来行急症剖宫产术和择期剖宫产术的产妇为研究对象，对其临床资料进行对比分析与研究，取得满意结果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月-2013年3月于笔者所在医院行急症剖宫产术的50例产妇和择期行剖宫产术的50例产妇作为研究对象，并将其分别设为观察组与对照组。其中观察组产妇平均年龄（26.2±3.2）岁；初产妇29例，经产妇21例；平均孕期41.5周。对照组平均年龄（25.7±2.6）岁；初产妇32例，经产妇18例；平均孕期为41.7周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于两组产妇均采用腹膜内子宫下段剖宫手术的方法进行剖宫产。取硬膜外麻醉，麻醉满意后取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺无菌巾单，取下腹耻上横弧形切口长约10 cm，依次切开皮肤、皮下组织，横形切开腹直肌腹外斜肌鞘膜，钝性分离使其与皮肤切口一致，分离腹直肌，显露膀胱筋膜，于膀胱顶缘下2 cm处剪开膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左侧窝，显露膀胱左侧缘及其外侧的黄色脂肪堆，用手指将黄色脂肪堆推向外侧，显露腹膜反折，剪开宫颈前筋膜，分离腹膜反折与膀胱顶及后壁间的疏松结缔组织，暴露子宫下段，横向切开子宫下段，扩大切口至10～12 cm，破膜后吸净羊水，娩出胎儿及胎盘，清理宫腔。

1.3 观察指标

观察指标包括手术时间、出血量、排气等。

1.4 统计学处理

2 结果

对两组产妇手术指征进行比较，在头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、臀位等手术指征比较，差异有统计学意义（P

表1 两组产妇手术指征比较 例（%）

3 讨论

随着我国医疗条件和生活条件的不断改善，人们在分娩方式的选择上也有了越来越多的选择。根据当前的研究发现，我国选择医院剖宫产的产妇达到了总分娩产妇的50%，该比例与发达国家相比，远远高于其分娩情况[1]。导致我国产妇选择剖宫产的主要原因为，随着剖宫产适应证的逐渐放宽，医疗手术步骤的不断简化以及手术时间的不断缩短，并发症发生率的降低以及安全性的提高，剖宫产受到了产妇的支持。尤其是一些对于分娩疼痛产生恐惧或是担心的产妇，更是会选择剖宫产的方式进行分娩，这也是为什么我国的剖宫产高于发达国家的重要因素之一[2]。尽管急症剖宫产和择期剖宫产的基本过程是一样的，但急症剖宫产一般会对产妇造成更大的精神压力。医护人员的工作会显得更加紧张。手术的麻醉方式很可能是全身麻醉。如果宝宝处于难以处理的胎位，或者分娩必须迅速结束，那么切口可能就会更大些。但无论产妇将面对何种麻烦，都应相信医生的技术，相信会有一个美好结果，相信宝宝会健康、安全地降生，这比手术过程更为重要[3]。事实上，在很多高危妊娠和异常分娩产妇的分娩过程中，采用剖宫产可以说是最为有效和科学的分娩方法，而且也能够有效的降低产妇和胎儿的危险。在剖宫产中也分为急症剖宫产和择期剖宫产，不过对于产妇采用何种方法进行剖宫产，则应该根据产妇的情况以及手术指征进行合理的判断，根据分娩的需要选择剖宫产术，这样才能够降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，使得产妇的分娩更为安全，新生儿的健康得到保证[4-5]。

本文通过以本院近年来行急症剖宫产术和择期剖宫产术的产妇各50例作为研究对象，通过对其临床特征进行对比分析与研究，探讨在妇产科进行急症剖宫产手术和择期剖宫产术的手术指征及术中、术后及新生儿情况，取得了满意的成果。对两组产妇手术指征进行比较，在头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、臀位等手术指征比较，差异有统计学意义（P

综上所述，在对于产妇无论是进行急症剖宫产或是择期剖宫产，都应该做好相应的护理与密切的观察。在手术前后要按照要求进行规范的检查，手术前做好充分的准备工作。同时要与产妇和家属进行良好的沟通，树立产妇的信心，使其能够更好的配合好工作的进行，另外在手术后也要对产妇进行密切的观察，要定时检测产妇的血压变化。给予产妇营造一个安静的环境。尤其是对于急症剖宫产的产妇，更应该警惕其出现产后并发症等问题，对于新生儿也要做好护理，避免威胁到新生儿的所有因素。在产妇恢复期间，要适当补充产妇的营养和让产妇进行适当的恢复活动，要做好产妇可能出现的产后抑郁症情况，让产妇能够保持舒畅的心情，确保产妇和新生儿都能够顺利康复，提高其生活质量。必须注意的是从本文的研究分析可知，急症剖宫产比择期剖宫产带来了更多的危险性，因此要多加对于急症剖宫产的密切关注，在分娩手术期间更应严格按照手术指征进行急症剖宫产，这样才能够提高成功率。

参考文献

[1]张青花.急症剖宫产与择期剖宫产临床处理对比[J].社区医学杂志，2012，10（8）：15-16.

[2]章朝霞，王先荣.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].当代医学，2012，18（31）：114.

[3]伏萍艳.引起剖宫产术后切口感染的相关因素及预防探讨[J].中国医药指南，2009，7（3）：34-35.

[4]欧阳谦，易旺军.选择性剖宫产与急症剖宫产的临床观察[J].亚太传统医药，2009，5（5）：43-44.

[5]刘丽君，孙晓妍.剖宫产术切口感染相关因素的临床分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（2）：298-299.

（收稿日期：2013-09-09） （编辑：韩珊珊）