护士长杜绝护理差错事故的方法与技巧

文章编号：1009-5519（2007）17-2664-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

护士长是最基层的护理管理者，她不仅是护理工作的直接组织者、指导者和参与者，而且还是医患关系、护患关系、医护关系的协调者。通过这些工作，护士长能发现护理工作中存在的问题，分析产生原因，洞察差错事故的隐患，及时采取措施，杜绝差错事故的发生致关重要。

1 常见原因

1.1 法律意识淡薄：在医患矛盾的不和谐，新闻媒体的导向作用，使病人及家属的维权意识不断增强，而我们护理人员的法律意识淡薄，法律知识的缺乏，造成该写好的未写好，不该说的话到病人处说了，造成医疗纠纷。

1.2 三查七对不严密：三查七对制度是护士工作中极其重要的一个原则，然而在实际工作中由于三查七对执行不严密而出现的差错仍占较高比例。在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使输错液体或发错口服药;护士更换床旁已备好的输液瓶时，往往不再查对输液瓶上的姓名;在治疗过程中，护士按常规查对床号及名字，由于病人注意力不集中而答应护士，造成误治；在医嘱查对中，3人/2人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停; 晚夜班1人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。

1.3 观察病情不仔细，缺乏责任心：主要表现为不按规定巡视病房，病人病情变化未及时发现;交接班流于形式，未仔细观察病人神志、皮肤等;低估病情，对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间；工作缺乏责任心，抱着见多了、无所谓的心态，病情变化时不及时通知医生;有时急着下班，该交代的问题既没有给病人交代也未给接班的护士交代。这类差错极易引起医疗纠纷，从而严重影响了护理质量，应加强管理。

1.4 专业知识欠缺，技术水平差：这在年轻护士中是较多见的。由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。

1.5 工作压力的负面影响：不良的工作环境，紧张的工作性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险性等是导致护士产生工作压力的主要方面。高强度的工作压力使得护士产生工作疲惫感[1]，表现为情绪不稳定，易激怒，对服务对象不关心，无个人成就感，致使工作不专注，易扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感，该做的不做，该解释的不解释，导致病人不满意。

2 方法与技巧

2.1 增强法律意识：护士长不断强化护士的法律意识，不仅要学法、知法、懂法，而且还要学会用法律的武器来保护自己。护士长组织护士学习国家颁布的法律规范 如“医疗事故处理条例”、“品管理办法”、“药品管理法”、“护士管理办法”等。使护士在执行医疗护理过程中，自觉依法执业，照章办事，在维护病人的合法权益的同时，提高自我保护意识。 经常组织护士学习各项规章制度及各项护理技术操作规程 如“查对制度”、“交接班制度”、“消毒隔离制度”“护理技术操作规程”、“危重病人的抢救程序”等。在学习的过程中，注意结合实际，针对易发生差错事故的薄弱环节，对照学习，并进行检查督促，使护理人员自觉用规章制度约束自己，保证医疗护理安全。

2.2 加强查对意识，实施“奖惩”并行措施：三查七对是杜绝护理发生差错的一个重要环节，它贯穿于护理工作的全过程。护士长建立差错事故登记报告制度，定期或随机组织检查，及时反馈，并根据有关制度，奖惩分明。 护士应牢记三查七对，并严格执行，不要粗心大意，不要报着“已有人查对过了”或者“反正还有他人查对”的思想。查对时，可采用“病人说名字”查对;既杜绝了外界环境的干扰，也使病人在整体护理中由被动变为主动，积极参与到护理工作中，增加了护护之间、护患之间的合作与信任，从而提高了查对的有效性。

2.3 加强管理，增加责任心：护士的工作性质决定了护士必须具有高度的责任心，对病人负责，也是对自己负责。由于护理工作繁琐劳累、社会地位低，使少数护士产生厌烦情绪，工作敷衍了事，极易出现差错事故，因此加强思想教育及职业道德修养，培养护士高度的责任心、同情心及敬业精神至关重要。实践证明，有相当数量的护理差错事故是由于责任心不强造成。护士长应不断地提高自身素质，以身作责，以榜样的力量影响周围的护士，树立全心全意为病人服务的思想，培养一丝不苟的工作作风。另一方面，护士长应注意了解护理人员的思想状况，有的放矢地进行帮助和教育，把预防差错事故的思想工作落到实处。 从思想上加强护士责任心的教育，用案例进行风险意识防范的教育。对自己班次的病人要全面掌握（包括新入病人、病危、病重、特殊病人、特殊治疗等），做到按要求巡视病房，针对重点，重点观察，做到有的放矢，忙而不乱。仔细观察，认真查体，细致耐心地向病人解释，从而减少责任差错。

2.4 加强业务知识培训：科室定期组织学习专业知识，特别是专科护理常规，制定临床抢救预案;定期“三基考核”，加强基本技能的训练;积极学习新理论、新技术，不断提高自身的业务技术水平。

2.5 积极有效应对压力：首先，护士自身应保持良好的职业心理，积极参加继续教育培训，提高专业知识、技能水平，取得病人信任，增加职业成就感，自身体会到护理职业的崇高。在工作中以最佳心态去对待每1例病人，以减少护理差错。另外，护士应积极锻炼身体，并学会自我调节，从而缓解精神与体力上的压力。护士长组织护士学习有关压力理论，缓解压力的方法。护士长应将所在科的护理群体视为一个整体系统，关心和爱护每一位护士，作风正派，办事公正，注意创造一个互相帮助、团结协作的工作氛围，避免因个别护士有抵触情绪而造成逆反心理，工作疏忽大意而造成差错事故，或因团结协作不好而出现漏洞和事故隐患。

2.6 护士长应善于总结经验：摸清规律、抓环节管理，预防为主，抓好易发生护理差错事故的薄弱点,争取工作主动，防患于未然。（1）人员方面：对于工作环境不熟悉的新护士，应注意带教及岗前培训，注意考察新护士的业务能力及技术水平，确保新护士能独立胜任工作时才放手安排工作。对于平时工作马虎或有麻痹思想的人员，护士长注意多提醒，并采取措施，防微杜渐。护士长还要认真抓好专业训练，定期考核，防止因护士业务生疏，技术不过关而发生差错事故。对于实习的护生，要指派专人负责带教，要求学生做任何操作都必须有老师亲临指导，切忌放任学生单独操作。（2）时间方面：危重病人多，抢救工作紧张时，护士长应做好组织协调工作。护士长不在岗时，应指定技术过硬、责任心强的护理骨干把关。节假日、病人多、任务重时，注意合理安排人力，确保医疗安全。

参考文献：

[1] 左月燃.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社，1999.43.

收稿日期：2007-04-03