急性脑梗死的CT与脑血管造影(DSA)检查的临床价值比较

摘 要 目的：研究急性脑梗死CT检查与DSA脑血管造影检查的影像临床价值。方法：分析34例临床表现脑梗死症状较为典型，均行CT检查平扫和DSA全脑血管检查。经导管介入行溶栓治疗。结果：34例中发病均小于12小时，CT检查6例诊断为脑梗死，12例提示脑梗死，16例未见明确异常，行DSA脑血管检查发现有6例大脑中动脉闭塞，2例一侧颈内动脉闭塞，12例大脑中动脉穿支动脉闭塞，7例未见明确的闭塞血管。结论：DSA在急性脑梗死的检查中具有明显的优越性，特别是对发病早期CT检查阴性的病例，且可以行早期介入溶栓治疗，具有显著的临床意义。

资料与方法

一般资料：选择1999～2004年住院治疗的患者34例，全部病例均行头部CT和DSA检查，34例中男18例，女16例，年龄45～69岁，平均57 岁。入院时病人主要表现为偏瘫、失语、焦虑、生活不能自理等临床脑梗死症状较为典型，均无严重的精神及意识障碍。

方法：使用德国西门子Somatom DR型CT机和美国GEHighspeed型螺旋CT扫描仪。以听眦线为基线，向上逐层扫描，平扫10~11层，感区5mm层厚，5mm间距扫描，窗宽90Hu，窗位40Hu。德国西门子1000mA数字减影血管造影机(DSA)。才采用seldinger穿刺技术插管，选择性全脑血管DSA检查，并经导管行溶栓治疗。

结 果

34例中，6例CT诊断为脑梗死，12例CT提示脑梗死，16例CT未见明确异常，DSA全脑血管检查发现有4例大脑中动脉闭塞，12例大脑中动脉穿支动脉闭塞，2例一侧颈内动脉闭塞，9例大脑中脉或大脑中脉分支闭塞，7例未见明确的闭塞血管，34例急性脑梗死病人中CT异常率52.9%，DSA异常率79.4%，两者差异有非常显著意义(P

讨 论

34例急诊脑梗死病人，5例发病时间在6小时内DSA检查大脑前动脉闭塞，CT检查未见明确异常，1例发病4小时一侧颈内动脉闭塞，临床症状较重，而CT检查未见明确异常。7例发病6~8小时大脑中动脉或其分支闭塞CT检查未见异常。因此，急性脑梗死病人 CT检查较DSA检查阳性率低， 且在行DSA检查的同时可以行介入溶栓治疗。据专家介绍，介入溶栓治疗能使栓塞血管再通，有效改善脑缺血病灶的供血，使病情在较短时间内即明显好转，一般需在发病后6~12时内进行才效果明显[2]。因此，对于急性发病(发病时间

参考文献

1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志， 1988，21(1):5

2 田修,安田,松八重公至,等.超急性期脑动脉闭塞血栓溶解疗法.临床放射线,1995,40：421