腹部皮下组织瓣+V—Y成形术修复上唇血管瘤敷贴治疗继发缺损一例

各种先天或后天因素均可造成一侧上唇局部萎缩畸形而影响面容。由于上唇组织特殊的颜色、质地和结构均无法用其它组织替代，修复颇感困难，传统方法均需两次手术方能完成。我们应用腹部皮下组织瓣+V-Y成形术修复上唇萎缩，一期修复一侧上唇萎缩畸形1例，效果满意。

1 资料和方法

1.1临床资料：某男，27岁，出生2岁时因上唇混合型血管瘤局部敷贴治疗，血管瘤消退，创面愈合，随发育出现上唇畸形。查体：左上唇萎缩，粘膜皮肤肌肉均较对侧薄，上唇过短、牙齿外露。入院后局麻下手术，效果满意。

1.2手术方法：①按设计切开腹部皮肤表皮层，用手术刀切去供区表皮之后，切开全层皮下组织，将保留真皮下血管网的皮瓣组织向两侧剥离至所要切取组织瓣的范围，切取皮下组织瓣，创面止血，两侧做皮下游离后间断缝合；②取皮下组织瓣约2cm×5cm大小范围，修剪皮下脂肪后，将其边缘适当修薄；③在左上唇内侧设计V形切口，沿设计线切开内侧粘膜及其下组织，充分分离松解，使得唇红下降至与对侧相当；④按所设计的形状把腹部组织瓣填充至上唇内侧分离的腔隙内，然后用细丝线缝合若干针穿出皮肤做外固定，左上唇内侧Y形缝合，适当加压包扎。术后应用活血化瘀及改善微循环的药物，12d开包拆线，伤口愈合好，左上唇部丰满圆润，色泽、弹性良好。典型病例如图1～2。

2 讨论

目前治疗上唇继发缺损的方法有Millard改良法、颊肌粘膜瓣等。上唇畸形具有吹口哨样畸形的典型特征，表现为唇部分萎缩，组织量不足：①上唇过短；②皮肤、豁膜、肌肉均萎缩变薄；③上唇过紧；④鼻孔过小，鼻小柱过短、偏斜，应用Millard改良法较好。单纯红唇组织缺损且组织缺损量超过50%，需要组织量大，采用颊肌粘膜瓣修复较好。由于该例患者以软组织萎缩为主，故采用去表皮组织瓣充填修复凹陷缺损，该组织瓣上下两面与充填区组织贴合，容易与受区创面建立血液循环，组织瓣易成活。填充范围大，能满足一侧唇萎缩畸形的组织要求，最大厚度可达2cm[1-3]。同时以V-Y成形术修复切口。充填后唇部皮肤的弹性、色泽、美观程度、功能等均达到了理想的要求[4-5]。该手术方式具有手术简便，不需吻合血管，受区、供区切口均较为隐蔽，损伤小、安全可靠、并发症少等优点。

[参考文献]

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