中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症42例

【摘要】 目的 观察中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法 84例老年皮肤瘙痒症患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各42例。治疗组给予中药止痒停口服配合止痒油膏外敷、熏蒸;对照组给予阿斯咪唑、10% 葡萄糖酸钙口服,炉甘石搽剂外敷,进行对比观察,并于治疗前后进行血流变学和甲皱微循环检测。结果 治疗组治愈率为51.5%,总有效率为100%。对照组治愈率为34.5%,总有效率为86.6%。两组治愈率与总有效率比较差异显著(P

【关键词】 老年瘙痒症;中西医结合;临床疗效

老年性皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病,常以剧烈的皮肤瘙痒伴继发性抓痕、血痂、苔藓样变等为主要临床表现,病因多由于老年人皮脂腺机能减退,油脂分泌减少,皮肤干燥所致[1]。笔者采用中西医结合的方法治疗42例老年性皮肤瘙痒症患者,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 94例均为门诊病例,男65例,女29例;年龄60~86岁,平均(72.6±0.62)岁。

1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》[2]标准。①60岁以上,性别不限;②全身皮肤瘙痒,呈阵发性剧烈瘙痒,夜间痒甚,皮肤干燥。冬季加重,无原发性损害,皮肤因强烈搔抓而遍布抓痕,伴血痂苔藓样变及色素沉着。烦躁不安,心悸失眠。

1.3 治疗方法 治疗组给予中药止痒停内服、止痒油膏外用。① 中药止痒停药物组成:生地黄15 g,当归60 g,刺蒺藜20 g,防风15 g,白鲜皮l5 g,地肤子20 g,赤芍15 g,黄芪15 g。中药免煎剂,每日1剂,每次以100 ml温水冲服,2次/d。② 止痒油膏药物组成:红花20 g,白鲜皮20 g,地肤子20 g,蛇床子20 g(中药免煎剂),羊毛脂120 g。对照组:① 阿斯咪唑(由西安杨森制药有限公司生产,国药准字H19999510),每次10 mg,1次/d,口服。②10%葡萄糖酸钙(由西安康拜尔制药有限公司生产,国药准字H20023028),每次10 mg,3次/d,口服。③ 炉甘石搽剂(由上海运佳黄浦制药有限公司生产,国药准字H31022790),外擦,3次/d。两组均以1个月为1个疗程。在用药过程中,禁止使用其他治疗老年皮肤瘙痒症的中西药物。14 d为1个疗程,观察两个疗程。

1.4 疗效判定标准 痊愈:皮损消退,局部皮肤恢复如常,瘙痒症状消失,随访1年未复发;有效:瘙痒基本消失,皮损消失,1年内因酗酒、过食辛辣又复发;无效:治疗前后无明显变化。

2 结果

治疗组治愈率为51.5%,总有效率为100%。对照组治愈率为34.5%,总有效率为86.6%。两组治愈率与总有效率比较差异显著(P

3 讨论

老年皮肤瘙痒症[3].一般无原发皮疹,可见抓痕、血痂和皮肤肥厚等继发性损害,瘙痒以躯干和下肢为主,最初瘙痒可局限于一处,逐渐扩展可至全身,瘙痒常呈阵发性,尤以夜间为主。现代医学认为,老年皮肤瘙痒症的病因比较复杂,主要由于增龄引起的各种腺体分泌功能减弱,免疫功能低下,角质层水分、脂肪及中性脂质减少,微循环障碍,皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起,其中由于老年期血黏度增加血流缓慢、微循环障碍、皮肤营养供应不足、皮肤萎缩是主要因素之一。西医一般采用抗组胺药治疗,但因本病不是因组胺释放或前列腺素形成引起,因而抗组胺药只能起到治标的作用,临床效果不令人满意。中医学认为,老年人气血已虚,不能滋养肌肤,则皮肤干燥,萎缩退化,风湿从内生而引起瘙痒。本病以风、燥、热为其标,以气血虚为其本,因此病理特点主要表现为本虚标实。故本病宜益气养血,祛风止痒。方中黄芪、当归益气补血,使气足血旺,以濡养全身肌肤;再配以熟地、麦冬、制何首乌、白芍滋阴益肾,养血润燥;更加防风、蝉蜕、僵蚕以祛风止痒。诸药合用共奏益气养血、祛风止痒之功,效果明显优于西药治疗,且疗程短,无副反应发生。本病除中西药内外治疗外。还应注意诱发原因及皮肤护理,患者居处应保持通风,温度适宜,所以日常生活中老年人应该注意:避免强力搔抓患处皮肤,勿用热水烫洗患处;避免饮酒、浓茶,咖啡或食用辛辣刺激食物及海鲜鱼腥之物。生活规律,避免精神紧张或忧郁,保持心情舒畅,淋浴不宜过勤,勿用肥皂热水洗烫,内衣应松软,纯棉,避免过度搔抓,有利于病情恢复。笔者根据多年来临床所获,中西医结合标本兼治,内外合参是治疗老年性冬季皮肤瘙痒症的最佳选择。

参 考 文 献

[1] 张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社,2001:111.

[2] 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,2004:707-709.

[3] 冯燕艳,普雄明.老年性瘙痒症.中国麻风皮肤病杂志,2005,21(8):635-63.