中西医结合治疗典型偏头痛患者的疗效及其对脑血流的影响

摘要：头痛是临床的常见病症，该疾病的发病率较高，尤其以偏头痛最为常见和普遍。偏头痛是一种反复发作的原发性头痛，患者常伴随着呕吐、恶心等临床症状，多为双侧疼痛，少数患者为一侧疼痛，典型偏头痛在发作前存在运动、视觉及感觉先兆，且该类患者多伴有家族史。相关的临床研究资料表明，典型偏头痛的发病率正逐渐呈现逐年上升的趋势，患者在没有得到有效治疗的前提下，将产生严重的生理和心理痛苦，并对社会造成影响。典型偏头痛的发病机制较为复杂，目前临床上尚未对该疾病的发病机理有一个明确的阐述，急性期通常使用止痛药物来缓解患者的疼痛症状，但患者在长期服药的前提下，容易产生较多的不良反应，给患者的机体健康造成不利的影响，并导致药物依赖性的产生，目前，世界卫生组已经将典型偏头痛纳入至难治性疾病的范畴中，并认为中西医结合是诊治该疾病的理想方案。

关键词：中西医；典型；偏头痛；疗效；脑血流

偏头痛的治疗和诊断已经成为了临床研究和探讨的焦点，现代医学关于偏头痛的发病机制尚未作出明确的阐述[1]，但多认为该疾病的发生和遗传、饮食、内分泌及精神因素等密切相关，西医治疗偏头痛以镇静、镇痛及缓解伴发症为主，常见的药物包括5-HT受体拮抗剂、β-肾上腺素受体阻断剂、钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药等，以上药物在缓解患者疼痛症状方面具有较为确切的疗效，但在用药过程中容易引起胃痛、头晕等不良反应的发生[2]。中医学对偏头痛的认识历史较为悠久，且在众多的中医著作中对偏头痛疾病的病机进行了阐述，中医治疗多以祛风、活血、通经为主，常见的中医汤剂包括吴茱萸汤、镇肝熄风汤、芎茶调散汤等，以上汤剂可有效缓解患者的疼痛，自临床应用以来受到了众多患者及医师的好评[3]。本文就中西医结合治疗典型偏头痛患者的疗效及其对脑血流的影响进行了综述，现报告如下。

1 偏头痛的发病机制阐述

1.1偏头痛发病机制的西医阐述 西医认为典型偏头痛的发病机制和病因总体较为复杂，目前仍缺乏明确的阐述，但临床仍出现了较多的发病观点，常见的观点包括传统血管学说、神经元异常学说、神经血管假说等，近年来，影像学技术正不断的进步和发展，神经生物学说在基因调节方面的研究对偏头痛的发病机制作出了新的阐述[4]，该学说认为，缓解期会增加神经元的兴奋性，皮质扩散后可以抑制触发先兆，头痛的出现和中枢疼痛调节系统的功能和三叉神经系统的兴奋异常有关，头痛发作时间和导水管周围灰质出现进行性受损有关，并且可能促使发作性头痛向慢性头痛转变。血管学说是被认为是最佳阐述机制，该学说认为颅内血管异常收缩和扩张是导致脑血流状态异常的根本原因，故在治疗过程中，解决偏头痛脑血流异常是治疗和诊断的关键。

1.2偏头痛发病机制的中医阐述 祖国医学认为头部是诸阳汇集的地方，清明之府，风邪外袭后，阻滞气机，导致脑络麻痹，气血运行不畅，进而引发头痛发作，探究其根本病机，多和风邪上犯、脉络瘀阻有关，目前治疗偏头痛的常见中药汤剂包括吴茱萸汤、镇肝熄风汤、芎茶调散汤、活血祛痰汤等，且针刺治疗典型偏头痛也取得了较好的效果。

2 中西医结合治疗偏头痛的疗效及对脑血流的影响

2.1氟桂利嗪联合穴位针刺对典型偏头痛患者的疗效及对脑血流的影响 王瑞红、范金梅、邓春君[5]等在《盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛35例疗效观察》一文中采取随机分组的方式将35例偏头痛患者分成了两组，采取盐酸氟桂嗪胶囊治疗的为对照组，采取盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗的为治疗组。研究结果表明，治疗组的治疗总有效率高于对照组，分别为96.7%和73.3%，两组的治疗总有效率具有统计学差异，且研究结果还显示，两组患者在治疗前的头痛发作闻期均伴有脑血流速度增高情况，脑血流已经处于异常状态，但在治疗结束后，治疗组的指标明显优于对照组，差异明显，P

2.2氟桂利嗪联合熄风通络汤治疗偏头痛的疗效分析 刘四新、李迎微[6]学者在《通络熄风法治疗偏头痛88例临床观察》一文中对88例偏头痛患者进行了分组，将其分成治疗组和对照组两组，采取氟桂利嗪联合熄风通络汤治疗的为治疗组，采取西比灵口服的为对照组，两组的治疗疗程均为30天，通过对比两组的血液流变学指标改善情况、疗效及经颅多普勒检查结果发现，治疗组的疗效、血液流变学、脑血管状况改善情况及头痛指数，均较治前均有显著性（P

熄风通络汤的主要中药材包括川芎、天麻、钩藤、石决明，配伍药材包括当归、地龙、川牛膝、白芷等，川芎具有显著的通脉止痛功效，可行血中之气，是治疗头痛疾病最为常见的中药材；天麻的主要功能在于止痉、祛风通络、平肝潜阳，可缓解疼痛之症；石决明和钩藤共具有抑制肝火上逆、热盛动风的功能，是清热平肝的佳品；以上四味药材是熄风通络汤的君药，佐药中的当归活血补血；地龙通络祛风止痛；川牛膝引热下行，在方中可增强川芎的活血行气功能，增强通络止痛的疗效，白芷善治头痛，诸药合用，可以起到对症治疗，标本同治的功效。

2.3西医联合中医辨证治疗典型偏头痛的疗效 刘炳石[7]在《西医联合中医辨证治疗对偏头痛患者的临床疗效观察》一文中，将医院收治的100例偏头痛患者作为研究的实验组和对照组，两组均分布有50例，采取西比灵胶囊加乙酰氨基酚合用治疗的为对照组，采取西比灵胶囊加乙酰氨基酚合用+中医辨证治疗的为实验组，研究结果表明，实验组和对照组的治疗总有效率差异具有统计学意义（P

俞纪伟[8]学者在《针灸联合头痛宁治疗偏头痛48例》研究中选取偏头痛患者74例，分成观察组和对照组两组，观察组在西医常规治疗的基础上联合针灸治疗，对照组采取单一的西医治疗，通过对比各项临床指标（负面情绪评分、疼痛评分、治疗效果）发现，观察组的疗效优于对照组，两组的差异具有统计学意义，P

3 结论

头痛是临床的常见病症，该疾病的发病率较高，尤其以偏头痛最为常见和普遍。偏头痛是一种反复发作的原发性头痛，患者常伴随着呕吐、恶心等临床症状，典型偏头痛的发病率正逐渐呈现逐年上升的趋势，患者在没有得到有效治疗的前提下，将产生严重的生理和心理痛苦，中西医结合治疗典型偏头痛患者具有显著的疗效并对患者的脑血流具有积极的影响，值得在临床实践中应用和推广。

参考文献：

[1]Zhou，X.，Tang，L.，Xu，Y.，et al.Towards a better understanding of medicinal uses of Carthamus tinctorius L. in traditional Chinese medicine： A phytochemical and pharmacological review[J].Journal of Ethnopharmacology： An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs，2014，151（1）：27-43.

[2]Mingqing Huang，Haiyu Zhao，Wei Xu，et al.Rapid simultaneous determination of twelve major components in Pien Tze Huang by ultra-performance liquid chromatography coupled with triple quadrupole mass spectrometry[J].Journal of separation science，2013，36（24）：3866-3873.

[3]Jing Wen，Weijun Kong，Jian Wang，et al.Simultaneous determination of four aflatoxins and ochratoxin A in ginger and related products by HPLC with fluorescence detection after immunoaffinity column clean-up and postcolumn photochemical derivatization[J].Journal of separation science，2013，36（23）：3709-3716.

[4]Yuzhuo Xia，Wenyuan Gao，Haiyang Wang，et al.Characterization of tradition Chinese medicine （TCM） starch for potential cosmetics industry application[J].Starch： International Journal for the Investigation， Processing and Use of Carbohydrates and their Derivatives： Internationale Zeitschrift fur die Erforschung， Verarbeitung und Verwendung von Kohlenhydraten und deren Derivaten，2013，65（5/6）：367-373.

[5]王瑞红，范金梅，邓春君等.盐酸氟桂嗪胶囊结合中医针灸推拿治疗偏头痛35例疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：147-148.

[6]刘四新，李迎微.通络熄风法治疗偏头痛88例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，21（2）：5-6.

[7]刘炳石.西医联合中医辨证治疗对偏头痛患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（3）：115-116.

[8]俞纪伟.针灸联合头痛宁治疗偏头痛48例[J].中国药业，2013，22（2）：92.