成都市金牛区2007-不同办学机构2-6岁集体儿童体检结果分析

【摘要】目的 掌握本区2-6岁集体儿童健康状况近四年的变化趋势和不同办学机构儿童健康状况有无差别，及时制定干预措施。方法 比较2007年-2010年不同办学机构2-6岁集体儿童肥胖、低体重、发育迟缓、消瘦、贫血、乳龋、视力不良的检出率有无差异。结果 2007-2010年全区不同办学机构2-6岁集体儿童肥胖、低体重、发育迟缓、消瘦、贫血、乳龋、视力不良的检出率均呈下降趋势。不同办学机构发病率有显著性差异，教委、单位办园肥胖的发生率高于私人办园，营养不良的发生率显著低于私人办园；除2007年外，乳龋的发生率各办园机构无显著性差异；视力不良发生与办学单位无相关。结论 本区2-6岁儿童健康状况良好，各种统计率均成下降趋势。不同办学机构肥胖、低体重、发育迟缓、消瘦的发病率具有显著性差异，应针对不同办学机构有重点的开展卫生保健工作，消除差异降低发病率。

【关键词】集体儿童 不同办学机构 体检结果 分析

中图分类号：R179文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）8-032-03

The analysis of collective children's medical results between 2007-2010 in JinNiu District,Chengdu

ZHANG ying AN Caixia FU yunrong MA Shude

（Department of Child Health Care Sichuan,Chengdu Jinniu Maternal and Child Health Care Hospital, Chengdu,Sichuan 610081,China）

【Abstract】Objective to master the tendency of the health states of the aged2-6 years nearly four years in our area and have or not applied of children health between Different educational institution, formulate intervention measures in time. Method to compare any different prevalence rate between collective children’s obesity, low weight, retardation, angular, anemia, Baby teeth caries and poor eyesight from 2007-2010.Results The prevalence rates of collective children in 2007 decreased from 1.5%, 3.34%, 5.39%, 0.37%, 2.32%, 36.8%, 24.67% to 1.24%, 2.05%, 3.08%, 0.17%, 2.44%, 33.72%, 13.25%.Conclusion the health states of collective is in good condition in our area, and various statistical rate go into decline. Different educational institution has significant morbidity. The unit of education, the incidence of obesity than private garden, for the incidence of malnutrition significantly below the private. Except 2007, the incidence of Baby teeth caries have no significant difference, and no relevant unit running.

【Key words】collective children medical result analyze

为了掌握本区集体儿童生长发育及患病情况，了解不同办学单位托幼机构儿童健康状况有无差别，我们通过对近4年本区不同办学机构2-6岁集体儿童体检结果的分析，了解儿童健康状况，针对健康指标的不足，制定适应不同办学机构的干预措施，促进幼儿的健康成长。

1 对象与方法

1.1 对象 本区2-6岁不同办学机构托幼园所儿童，2007年体检儿童18594名，其中教委办学1028人、单位办学2011人、私人办学17566人；2008年体检儿童19142名，其中教委办学670人、单位办学2023、私人办学16449人；2009年体检儿童21634名，其中教委办学645人、单位办学3047人、私人办学17942人；2010年体检儿童22890名，其中教委办学826人、单位办学2965人、私人办学19099人。

1.2 方法 进行托幼园所年度体检，按WHO标准评价儿童的生长发育情况

1.3 诊断标准

1.3.1 肥胖 儿童身高别体重高于同性别同年龄体重正常均值+2SD

1.3.2 低体重 年龄别体重低于同年龄同性别正常均值―2SD

1.3.3 发育迟缓 年龄别身高低于同年龄同性别正常均值减去2SD

1.3.4 消瘦 身高别体重低于同年龄同性别正常均值减去2SD

1.3.5 贫血 高铁氰化法，血红蛋白＜110g/L

1.3.6 乳龋 按全国牙防组制定的标准诊断

1.3.7 视力不良 使用美国伟伦视力筛选仪进行检查，检查结果s值＞+3.00，c值＜-1.00

1.4 统计分析 运用spss13.0软件进行x2检验及x2趋势检验，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2007-2010年集体儿童营养不良、单纯性肥胖、贫血、龋齿、视力不良检出率的变化 见表1、表2

2.2 2007-2010年不同办学单位集体儿童体检结果比较，见表3、表4、表5、表6

3 讨论

3.1 加强儿童保健系统管理，消除不同性质办学机构发病率差异，提高集体儿童体格发育水平。

2-6岁托幼儿童的体格发育状况不仅直接反应托幼院所的膳食营养及管理情况，也说明了儿童保健管理工作的效果。近年来全区托幼院所加强了营养膳食管理工作，首先按要求配备保健医生，组织保健医生参加公共营养师培训；定期开展带量食谱、营养计算、膳食管理培训，举行进餐环节、营养厨房等评比活动，定时卫生保健指导，极大的推动了托幼机构营养工作。2007年到2010年，全区不同办学机构集体儿童总体生长发育情况良好，单纯性肥胖、营养不良、贫血的发生率较全国水平低①并且均有逐年下降的趋势，但不同办学机构上述营养相关性疾病的发病率还是存在显著性差异。从近四年集体儿童体检人数来看，私人办园所占比重大，占所有体检儿童的80%以上，而私人办园营养不良、贫血的发病率显著高于教委、单位性质的托幼机构，这除了有私人办园收费较低，生源多为涉农人口，家庭环境相对较差外，与私人办园营养膳食重视不够也有一定关系。私人幼儿园教师流动性大，保健医生多为兼职，对营养搭配、食谱安排及营养计算等专业知识较为欠缺，还有办学条件限制、生源过多等不利因素影响，因此提高私人办学质量是提高全区儿童生长发育水平的根本。而教委、单位办园则肥胖发生率高，因此制定有针对性的卫生保健计划对消除不同办学机构差别，降低发病率有重要意义。

3.2 眼保健工作的开展初具成效，口腔保健任重道远。

2007年开始我区逐步加大了视力筛查的力度，除对集体儿童从自愿检查到全面覆盖检查外，加强了对1-3岁的散居儿童的眼保健工作，及早发现视力不良，并在2岁左右窗口期进行纠正，使视力好转。对学龄前儿童加强了眼保健宣教，包括课间休息及眼保健操开展。近4年来，视力不良的发生率已从2007年的24.7%下降到了2010年的13.2%。而龋齿的发病率仍居高，不同办学机构龋齿的发病率没有显著性差异。自90年末期广泛使用氟保护漆以来，龋齿发病率逐年有所下降，但降幅不大，可能与家长观念、卫生习惯、饮食过于精细以及甜食、碳酸饮料摄入过多有关。由此加强宣教仍是促进口腔保健的有效方法，改变家长不重视乳牙保护的观念，从乳牙萌出以前就定期进行口腔保健，养成认真刷牙的良好卫生习惯，改变饮食结构，减少糖分摄入，改变口腔环境，从根本上降低乳龋的发病率。另外如何从乳齿萌出前就进行有效的防护降低乳龋的发病率仍是值得深入研究的课题。