通心络治疗对冠心病患者血管内皮功能与小动脉弹性的影响研究

摘要：目的 探究通心络对冠心病患者治疗时对血管内皮功能及小动脉弹性产生的影响。方法 对我院门诊及住院部收治的72例冠心病患者展开研究，根据不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上加用通心络治疗，对比分析两组患者治疗后血管内皮依赖性舒张功能（FMD）及小动脉的弹性指数（C2）。结果 两组患者在治疗前FMD及C2比较无显著差异，治疗后均得到改善，观察组和对照组治疗后FMD比较t=6.7334（P=0.0000），C2比较t=3.0093（P=0.0036），差异具有统计学意义。结论 通心络对冠心病的治疗取得了显著的疗效，有效改善了血管内皮功能障碍及小动脉弹。

关键词：通心络；冠心病；血管内皮功能；小动脉弹性

通心络是以祖国医学理论为基础经多方研究而制成的复方中药制剂，主要材料包含水蛭、人参、土鳖虫、全蝎、赤芍、蜈蚣等中草药精华。大量的研究发现，冠状动脉造影检查结果示冠脉的狭窄程度跟急性冠状动脉事件及临床表现不存在关联，但其与冠状动脉的功能存在密切的关系[1]。为求证通心络对血管内皮功能及小动脉弹性产生的影响，本文对72例冠心病患者展开了不同治疗方法的研究.

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年06月～2014年06月我院门诊及住院部收治的72例冠心病患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组36例患者，其中研究组患者男性20例，女性16例；年龄59～70岁，平均（65.2±3.5）岁；病程在2～5年，平均（3.8±0.6）年。对照组患者男性19例，女性17例；年龄在60～70岁，平均（65.5±3.8）岁；病程在2～5年，平均（3.8±0.6）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准 ①患者主要临床表现为心绞痛、胸闷、心悸等；②所有患者均符合WHO的《冠心病命名及诊断标准》；③排除急性冠状动脉综合征、病程在1年内的冠心病及其他类型心脏疾病的患者；④所有患者均在知情自愿的情况下参与本次研究[2]。

1.3方法

1.3.1治疗方法 对照组患者行冠心病常规治疗，温水送服消心痛、阿司匹林（小剂量）以及复发丹参片（4片/次），3次/d；观察组患者在对照组的基础上加用由石家庄以岭药业股份有限公司生产的通心络胶囊（国药准字Z19980015，2010-08-30，中药，每粒装0.26g）治疗，4粒/次，3次/d。两组患者均进行为期1个月的治疗。

1.3.2检测方法 治疗前后，两组患者均在静息状态下采用超声心动图仪测量肱动脉二维征象及其血流频谱，计算出FMD；测量C2时，所有患者须在测量前24h停用血管活性药物，前12h禁烟酒、咖啡等；取仰卧位，采用动脉弹测定仪测量桡动脉的脉搏舒张压力曲线，计算出C2。

1.4观察指标 观察记录两组患者治疗前后的血管内皮依赖性舒张功能（FMD）及小动脉的弹性指数（C2），并进行统计学分析比较[3]。

1.5统计学分析 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P

2结果

两组患者治疗前后FMD及C2分析：治疗前两组患者的FMD及C2无明显差异；治疗后，两组患者的FMD及C2功能均得到改善，但是观察组较对照组改善明显，见表1。

注：两组患者治疗前，FMD及C2比较，p>0.05，差异无统计学意义；治疗后FMD及C2的组间、组内比较，P

3讨论

冠心病已逐渐成为国人的常见病、多发病，主要是由于冠脉粥样硬化引起心脏病变，好发于高龄人群。其发病原因为冠脉病变导致狭窄，心肌供血不足造成心肌功能障碍，临床上又称其为缺血性心脏病。WHO将其分为5大类冠状动脉心脏疾病：无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病），心绞痛，心肌梗死，缺血性心脏衰竭（缺血性心脏病）和猝死五种临床类型[4]。临床上通常分为稳定型冠心病跟急性冠状动脉综合征。

本文研究中主要是针对稳定型冠心病患者进行研究，通过对肱动脉血流介导的FMD进行测量从而进行血管内皮功能的评价，主要原理为血管调节管腔内的理化刺激是通过自身调节、对血流量的调控等实现的。王哲颖等研究发现，利用高分辨率的超声技术对肱动脉血流介导的FMD进行检测，可发现血管内皮功能的早期病变[5]。同时冠心病患者的小动脉弹性损伤，NO的生成减少，主要体现在C2的降低。因此对C2的检测有助于对小动脉弹性程度的判断。通过对本研究数据的分析可得，治疗前两组患者的FMD及C2水平均在5.8%及3.8 ml/mmHg×100左右，无显著的区别；说明冠心病患者冠脉狭窄会导致血管内皮功能障碍及小动脉弹性下降。治疗后，观察组患者较对照组患者血管功能改善显著，组间比较，P

综上所述，通心络对冠心病患者的治疗具有显著的疗效，有效缓解了患者血管内皮功能障碍，改善小动脉弹性程度，促进患者心功能的恢复。

参考文献：

[1]何金波，王超.通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响[J].河北中医，2012，34（6）：812-815.

[2]葛晓娟，关振龙.通心络胶囊对冠心病患者血管内皮功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（11）：1583-1586.

[3]胡建华.通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].中外医疗，2011，30（20）：109-110.

[4]刘新灿，李胜军，张晓毅，等.通心络胶囊对冠心病心绞痛患者脉搏波传导速度、踝臂指数及内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：408-409.

[5]王哲颖，孙剑锋，于平，等.通心络对经皮冠脉介入治疗术后CRP、IL-6、可溶性CD40L水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1883-1884.