低热量胃肠外营养治疗普外营养不良患者的疗效分析

【摘要】 目的：探讨低热量胃肠外营养对普外营养不良患者的疗效，为临床用药提供参考。方法：将入组患者按照随机数字表法分为试验组与对照组，两组患者均于第1天提供不同肠外营养支持法，周期5～7 d，分别检测两组患者体质量、营养指标及Chris-tensen疲劳评分。结果：经治疗，试验组患者体质量、白蛋白等营养指标降低程度优于对照组（P

【关键词】 低热量； 营养治疗； 疗效

中图分类号 R151 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0109-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the efficacy of low-calorie parenteral nutrition in general malnutrition patients，to provide the reference for the clinical use of drugs.Method：The patients were divided into the experimental group and the control group，two groups were offered different parenteral nutrition support on the first day，cycle of 5-7 d were detected in two groups of disease.Human quality，nutrition indicators and Chris-tensen fatigue score were tested.Result：After treatment，body weight，albumin index lower degree of the experimental group were better than those of the control group（P

【Key words】 Low calorie； Nutrition therapy； Curative effect

First-author’s address：The People’s Hospital in Huarong District of Ezhou City，Ezhou 436030，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.054

营养不良常见于老年体弱群体以及脑血管疾病卧床患者。然而，由于患者及其家属经济条件限制或对疾病不够重视等原因，患者通常在病情严重后就医。目前，医学界已普遍认可并将肠外营养支持用于营养不良治疗，该营养治疗方式也取得了较为显著的效果。笔者通过对80例普外营养不良患者给予低热量胃肠外营养治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月-2014年2月，随机抽取笔者所在医院普外营养不良患者80例。临床症状基本符合胃肠外营养支持的适应证[1]，具体如下：（1）胃肠道伴严重梗阻；（2）患者伴有严重性营养不良且胃肠功能受阻；（3）入院10 d内无法顺利构建有效的肠内营养；（4）患者存在大型术后创伤或复合型外伤。入组80例患者中，男43例，女37例；年龄20～76岁（中位年龄55.4岁）。根据入院先后顺序，将其分为对照组、试验组，各40例。两组患者年龄、性别等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者于入院第1天行肠外营养支持治疗，时间为5～7 d。

试验组给予非蛋白热量控制，83.6～105.4 kJ/（kg・d），脂肪乳剂为2230 kJ/d，复方氨基酸为1.0 g/（kg・d），在电解质中添加葡萄糖注射液，微量元素中适当添加氨基酸液，维生素适当添加脂肪乳剂，剩余非蛋白热量则多以葡萄糖为主。

对照组患者给予葡萄糖200～500 g/d，非蛋白热量为62.6～83.7 kJ/d，并对患者提供维生素、微量元素以及电解质等多种添加剂。

1.3 观察指标

分别测定两组患者营养支持治疗前后黄醇结合蛋白、血清前蛋白、转铁蛋白及白蛋白浓度等营养指标；检测患者的体质量，并对比两组Chris-tensen疲劳评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 营养指标变化

经营养支持治疗，试验组患者黄醇结合蛋白、血清前蛋白、转铁蛋白及白蛋白浓度均比对照组更高，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。

2.2 两组患者疲劳评分、体质量及平均住院时间比较

治疗后，两组患者疲劳评分比治疗前均明显下降（P

3 讨论

普外科手术患者通常处于应激状态，机体代谢所需能量要高于健康人禁食状态所需。该种情况下，机体储备的脂肪能源相对有限，蛋白质将通过分解来供能，机体各营养指标相应会降低，引起负氮平衡[1]。胃肠外营养针对营养不良患者效果较为显著，有助于患者术后康复，并可缩短其住院时间，改善其生存质量，其对于现代普外科有着划时代意义[2]。然而，在实际运用过程中，全胃肠外营养必须严格按规程进行。不管哪个环节出了问题，都可能引发相应的并发症，甚至丧失患者生命。有研究表明，在行胃肠外营养治疗的患者中，大部分的热能需求均为25 kCal/kg（104.5 kJ/kg），25 kCal/（kg・d）供给能量可适应大部分患者的机体需求[3]。基于此，有学者提出对患者给予“低热量”供给，以降低负荷，为患者器官功能提供保护。文献[4]报道，该治疗方法可显著改善营养不良引发的免疫功能下降情况，提升患者的免疫力及生活质量，进而降低并发症及病死率。笔者所在医院通过对普外营养不良患者给予低热量胃肠外营养治疗，取得了较为显著的效果。本研究结果显示，治疗前后两组患者的体质量、营养指标均有相应的下降，对照组下降存在显著性差异（P

参考文献

[1]中华普通外科学文献（电子版）编辑部.肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持的适应证[J].中华普通外科学文献（电子版），2010，5（3）：55.

[2]王尚前，邵国安，张虎，等.低氮低热量肠外营养临床应用价值的系统评价[J].中国全科医学，2012，15（18）：128-134.

[3]王荣朝，陈焕年，王停等.低氮低热量肠外营养对胃癌患者全胃切除术后免疫功能的影响[J].江苏医药，2011，37（7）：839-841.

[4]欧荣文，石铮，翁山耕，等.低氮低热量肠外营养在胰十二指肠切除术后的应用[J].广东医学，2011，32（17）：2324-2326.

[5]张崇杰，吕渐成，徐晓波，等.低热量高蛋白肠外营养在腹部围手术期的应用[J].中华全科医学，2009，7（10）：1074.

（收稿日期：2014-12-15） （编辑：程旭然）