腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者40例临床疗效观察

【摘 要】目的：对腹腔镜阑尾切除术在老年阑尾炎治疗上的临床应用价值进行讨论。方法：选取我院收治的40例老年阑尾炎患者进行研究，将患者随机分为两组，观察组和对照组每组各20例，对照组采用传统的开腹阑尾切除术进行治疗。观察组治疗方法则是选择腹腔镜阑尾切除术。对两组患者的手术效果进行比较。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、切口感染率等方面，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义 （P

【关键词】腹腔镜阑尾炎切除术；老年阑尾炎；治疗效果

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-3998-02

阑尾炎作为最为常见的普外科急腹症之一，在发病初期可以通过临床症状和患者的体征进行确诊，手术治疗在临床上有着良好的效果。但是老年患者多没有明显的症状体征，无法对症状确诊，且手术耐受性差，而剖腹手术术后恢复时间长，手术创伤大等原因，故传统阑尾切除术治疗老年阑尾炎临床应用上有一定的局限性。最近几年，随着腹腔镜技术的完善，在临床应用上发展迅速，具有术后恢复快、创伤小、并发症少等优势。因此，腹腔镜阑尾切除术逐渐成为了阑尾切除的优先选择的手术方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取从2013年9月至2014年1月，我院所收治的老年阑尾炎患者40例，将患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。其中有男性患者24例，女性患者16例；年龄最小为61岁，年龄最大为77岁，平均年龄为（70.9±4.8）岁。有合并高血压患者10例，心脏病患者4例，糖尿病患者7例。有腹部手术既往病史的患者有2例。两组患者的性别、年龄、临床表现没有明显的差异，差异不具有统计学意义，P>0.05，数据具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规的开腹手术对老年阑尾炎进行手术治疗。观察组则是使用腹腔镜技术对老年阑尾炎患者进行手术治疗，患者接受全麻后，手术方式选择三孔法，建立气腹，运用腹腔镜探查脏器和阑尾的情况。诊断确定后，分离粘连，对阑尾实施切除，并且对切除后的断端进行消毒。利用生理盐水对腹腔彻底的冲洗清洁[1]。两组老年阑尾炎患者在接受手术后，都有进行抗感染的治疗。

1.3观察指标

对两组患者的手术中出血了、手术进行时间、切口感染率、排气时间以及疼痛评分进行观察记录。术后护理人员通过观察，根据患者的表现，对患者疼痛程度进行评分，分值由0～10分进行赋分。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件包对所用数据进行处理分析，组间比较利用t检验，P

由于目前人口老龄化进程不断的加快，老年阑尾炎的发病率也随之增加。因为老年人生理上会出现淋巴管和血管等系统的退行性变化，阑尾会出现脂肪浸润、粘膜变薄、血管硬化以及组织纤维化等变化，组织的供血能力相对降低，容易发生阑尾炎出现坏死或穿孔的现象[2]。老年人的腹肌萎缩，反应能力降低，症状体征与病理改变有所出入，症状体征往往和病理改变相比显得更轻，没有典型的剧烈腹痛，因为老年阑尾炎的疼痛反映迟钝，所以老年阑尾炎患者的临床症状可能仅表现为腹胀和恶心，鉴别诊断的时候容易出现误诊难以确定。

传统的开腹阑尾切除术，主要是腹部开刀切除，然后进行腹腔清洗和引流，但是由于手术后感染率在7%～30%以上，容易出现并发症，在临床治疗上具有一定局限性。和传统的开腹阑尾切除术进行对比，可以发现腹腔镜阑尾炎切除术具有明显的优点。对于临床症状不具有典型性的患者，可以利用腹腔镜对病变位置和病变性质进行探查，对于需要转为开腹的患者，也可以通过腹腔镜对切口部位进行确定；腹腔镜手术创伤面积小，手术疼痛感较低，能够在尽可能短的时间内恢复胃肠功能；由于腹腔镜手术切口面小，切口内没有缝合线，带有隔离套筒，脓液与坏疽阑尾和切口没有接触，切口的术后感染和腹腔内脓肿发生的概率都比传统开腹阑尾切除手术要低[3]。因为腹腔镜手术时间短，手术中出血量较低，手术后的胃肠功能能够快速恢复，缩短患者的住院时间，降低了医疗费用，减少患者的经济负担。所以，对于老年阑尾炎患者，应该优先选择腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎进行治疗。

参考文献

[1] 林成杰，韩元鲜，尹军，金光.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术186例报告[J].中国微创外科杂志.2010，07（12）：77-78

[2] 李恒，金俊哲，林飞峰.腹腔镜阑尾切除术治疗高龄患者急性阑尾炎64例[J].中国现代普通外科进展.2010，03（10）：62-63.

[3] 陈永基，宁球，周卓鹏.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].中国医药指南.2011，10（21）：51-52.