乌鲁木齐市某三级甲等医院医师高血压调查分析

[摘要] 目的 了解乌市某三级甲等医院高血压的流行现状，为防治和诊断提供预防策略。 方法 选择2014年1～4月乌市某三级甲等医院760例在职医师为研究对象，监测血压，比较不同性别、年龄组、不同岗位职工高血压检出率。 结果 760例医师中有127例检出高血压，检出率为16.71%。其中男性医师高血压检出率为23.31%，女性医师高血压检出率为12.50%，两者差异有统计学意义（P

[关键词] 高血压病；医师；职业人群；横断面调查

[中图分类号] R544.1；R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）10-0129-03

Analysis on the current situation for the prevalence of hypertension among staff on duty of a third-grade class-A hospital in Urumqi

ZHANG Ying1 XI Xiaoling2 OUYANG Juyan3 WANG Yinghong2 WANG Hong3

1.Department of Heart Center Cardiac Function， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China；2.Department of Health Management Center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China；3.Department of Geriatrics， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China

[Abstract] Objective To explore the current situation of the prevalence of hypertension among staff on duty of a third-grade class-A hospital in Urumqi，so as to provide references for formulating preventive measures. Methods All 760 staff who received physical examination in our hospital from January to April 2014 were selected according to random sample. Detection rate of hypertension among different genders， ages and department were analyzed. Results In 760 cases of medical detection， 127 cases with high blood pressure， detection rate of 16.71%. Male physicians detection rate of hypertension was 23.31%， the female doctor detection rate of hypertension was 12.50%. The difference was statistically significant（P

[Key words] Hypertension； Doctor； Occupational gruop； Cross-sectional survey

慢性非传染性疾病已成为危害人群健康的主要疾病，并逐年增加[1]，尤其是高血压病又可成为其他慢性非传染性疾病的危险因素。高血压的防治已成为国家基本公共卫生服务和医疗体制改革的重要内容之一。通过人群流行病学调查，了解高血压病的流行特征，可有效地减少高血压及其并发症的发生，提高生活质量。目前，我国高血压病患者已超过1.1亿人[2]，18～59岁的职业人群占65%以上[1]，成为防控的重点人群。医务工作者作为特殊群体，更是高血压的高危个体，同时该人群面临的压力和挑战也更为严峻。本研究拟通过随机抽样的方法，对某院临床医师血压水平进行流行病学调查，明确某院临床医师血压基础水平、高血压的检出率，为制定防治措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样的方法，调查2014年1～4月乌市某三级甲等医院在职医师共760例，年龄26～60岁。其中男296例，女464例，进行标准化问卷调查、体格检查及相关生化指标检测。

1.2 血压测定

依据2005年中国高血压防治指南制订的高血压诊断标准[3]：收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/（或）舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg；或有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，虽然血压低于上述标准，但也应诊断为高血压。并根据收缩压及舒张压的程度分为临界高血压（130～139/85～89 mmHg）、1 级高血压（140～159/90～99 mmHg）、2级高血压（160～179/100～109 mmHg）、3 级高血压（≥180/110 mmHg）。

1.3 检测方法

安静休息 5～10 min 后，由专业的医护人员统一采用标准水银柱式血压计，测量坐位右上肢血压，重复测量2次，并取其平均值。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，两组间频率比较采用χ2检验，检验水准双侧α=0.05，P

2 结果

2.1 不同类型高血压的检出率

760例医师中有127例检出高血压，检出率为16.71%。其中检出1级高血压86例，检出率11.31%，临界高血压检出151例，检出率19.86%，2级高血压检出31例，检出率4.08%，3级高血压检出10例，检出率1.31%，见表1。

2.2 不同性别高血压的检出率

296例男性医师中，检出高血压69例，检出率为23.31%；464例女性医师中，检出高血压58例，检出率为12.50%。两者高血压检出率比较，差异有统计学意义（P

2.3 不同性别、年龄组高血压的检出率比较

表3显示，随着年龄的增长，男性与女性的高血压检出率均呈上升趋势[2]；26～34岁、35～44岁及45～54岁的相同年龄组中，男性高血压检出率均高于女性，差异有统计学意义（P0.05）。其中45～54岁年龄段男性高血压检出率最高，为27.95%。

2.4不同性别、岗位高血压的检出率比较

表4显示，外科男性医师高血压检出率（29.74%）高于女性（17.10%），差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

在众多心血管疾病中，目前高血压病仍是我国心脑血管疾病的首要危险因素[3]。防治对象不仅包括已诊断的高血压患者，而且包括所有可能发生高血压的高危个体。我国著名心血管专家胡大一教授提出在我国医务工作者的高血压患病率比普通人群还要高。并且认为这一现象必须引起我们的高度重视。

首先，本次调查显示乌鲁木齐某三级甲等医院在职医师的高血压检出率为16.71%，与2002年中国居民营养和健康状况调查结果（居民高血压患病率18.8%[3]）相比较低。但本调查显示临界高血压的检出率为19.86%，对这部分医师也应引起高度的重视，应采取相应措施，避免今后发展为高血压，因此高血压防控仍不容乐观。同时本调查显示高血压检出率中1级高血压检出率最高，为11.31%，说明加强对1级高血压医师的血压控制有利于该群体整体血压的防控。另外本次调查显示男性医师高血压检出率为23.32%，明显高于女性医师高血压检出率，两者差异有统计学意义（P

其次，本次调查显示随年龄从低到高，高血压检出率呈现逐渐增高趋势，与全国高血压患病率的随年龄增加而递增的趋势相同[5-8]，其中26～34岁、35～44岁及45～54岁男性高血压检出率明显高于其他组别，分别为15.87%、26.67%及27.95%，明显高于全国40～49岁的高血压患病率（16.84%）。2011年5月，国家启动“心健康・新生活――职业人群心血管疾病综合干预与管理”项目，调查结果显示平均年龄仅37岁的职业人群高血压发生率高达 31.3%[9]。众所周知，由于医师培养特点，35～54岁正是医疗技术成熟时期，是医院的主力军及宝贵财富，但却是医院职工中每周工作时间最长、工作强度最大的群体，更应重视该年龄段高血压的防控。

再次，本调查对不同岗位、不同性别的高血压检出率进行分析。结果显示，男性外科医师高血压检出率最高，为29.74%，与女性外科医师相比，差异有统计学意义（P0.05）。我国医师工作负荷调查显示，三级甲等医院外科医师平均每日手术时间大于8 h占42.4%，三级甲等医院外科医师长期处于超工作负荷状态，交感神经兴奋性增加，更加容易患高血压。

综上，目前国内虽针对不同人群均有高血压调查分析，但针对医师自身群体的慢病调查仍较少。赵玉强等[10]对659例医学高校在职教师糖尿病及高血压调查分析发现其高血压的检出率仅为6.59%，认为该校属于医卫类院校，教职工普遍懂得医学常识，平时比较注重自己的饮食健康而合理。而本次调查说明医院医师虽亦掌握医学常识，虽然本次调查的高血压总体检出率较全国水平低，但临界高血压检出率高，而且不同性别、年龄段及岗位高血压检出率均不同，在特定岗位及年龄段的男性高血压检出率明显高于全国水平，说明需针对不同群体制定不同的高血压预防和各种综合干预及健康管理手段。因此，本次调查有利于制定预防高血压的策略[11-15]。

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（收稿日期：2016-01-02）