伽玛刀 第2期

徐主任：

您好。我的亲戚近被确诊为脑瘤，医生建议做伽玛刀治疗。我对伽玛刀不了解，希望您给讲讲伽玛刀治疗的优势。

山西 王××

近年来，由于受到环境等因素的影响，患恶性肿瘤的人群越来越大。许多患者因得不到有效的治疗，延误了病情，甚至失去了生命。尤其是患脑部肿瘤的病人，大多采用常规的治疗手段，而忽略了利用伽玛刀技术治疗脑部肿瘤。

Leksell C型伽玛刀诞生于1999年，它是将剂量计划的进步与机器人技术相结合，综合使用不同口径的准直器，并通过医生来调节各靶点的坐标、权重、伽玛角和堵塞形式，以达到剂量曲线同患者肿瘤病灶形状的良好吻合。C型伽玛刀由于使用了自动摆位APS系统，因此可根据治疗计划中确定的靶点坐标将患者头部自动移至相应位置。同时，APS系统还节约了为诸个同中心人工确定坐标和调换头盔所花费的时间。由此看来，它不但可以显著减少治疗时间，还可以用小口径准直器照射肿瘤病灶，使病灶外周剂量降落越陡，正常组织接受剂量更少，进一步降低并发症的发生，使剂量计划的容积适形更精确。

C型伽玛刀的特点之一，是能够将患者肿瘤病灶摆位更精确。自动摆位系统APS是由计算机控制的步进电机调节三维坐标值，误差范围可以从B型伽玛刀的0．3毫米降低到小于0．1毫米，从而避免了人工调节坐标出现的偏差，极大地提高了治疗的精度。

其二，患者接受治疗时舒适度更高。在治疗中患者无须频繁地改变来适应手动调节坐标，计算机按坐标值将治疗分作几个轮次，每一轮治疗都由APS自动摆位，它不但节省了患者治疗时间，也提高了舒适性。

其三，生物效应更好。一个治疗计划是由多靶点组成的，治疗时间大约需要1～2小时。C型伽玛刀在对肿瘤患者进行同一轮次治疗时一气呵成，不但减少了治疗床进出及屏蔽门开合的时间，也使治疗靶点间隔时间尽可能短，减少病灶组织亚致死及潜在亚致死损伤的修复能力，高能射线杀伤力更强。

其四，剂量计划软件功能更强大。Gamma Plan Wizard 5．34版本采用逆相计划，使用更方便。神经外科医师三维界定靶点容积，计算机作出初步的适形计划，最终由神经外科医师和物理师校正，确定最佳剂量计划。这些版本软件也允许在一个治疗计划中使用多个矩阵(为多靶灶治疗)。因此，一个计划可以完成多病灶治疗，也减少了作治疗计划花费的总时间。

其五，适应症范围更大。由于定向头架及其附件的升级，增加了曲线定位柱和z轴扩展架，使得颅内病灶治疗范围增加，使原B型达不到的病灶部位得以治疗。

综上所述，选用Leksell C型伽玛刀放射外科治疗颅脑肿瘤、脑血管病、功能性疾病，具有安全、有效、微创、并发症少的特点，已经成为神经外科重要的首选治疗手段和最佳补充治疗手段之一。