护理干预对21例前置胎盘期待治疗效果的影响

【摘要】 目的：探讨人性化的护理干预对前置胎盘期待治疗的临床效果，进一步指导临床。方法：选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的42例前置胎盘患者，按照随机对照的原则，将患者分为观察组和对照组，各21例。对照组给予入院常规护理，观察组在对照组的基础上给予人性化护理干预，观察两组患者的产后出血、胎盘植入、产褥感染、剖宫产情况以及新生儿结局。结果：观察组产后出血、产褥感染、剖宫产发生率明显低于对照组；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组；观察组新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 前置胎盘； 期待治疗； 护理

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0096-02

Effects of Nursing Intervention on Expectation Treatment of Placenta Previa/LU Bi-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：96-97

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical efficacy of humanization nursing in the expectation treatment of placenta previa，and provide guidance for clinical treatment.Method：42 patients of placenta previa from January 2010 to December 2013 were selected in author’s hospital， according to the principle of randomized controlled，the patients were divided into observation group and control group， 21 cases in each.The control group was given routine admission nursing，the observation group in the control group received the humanized nursing intervention， two groups were observed in patients with postpartum hemorrhage，placenta accreta， puerperal infection， cesarean section and neonatal outcomes.Result：The observation group the incidence of postpartum hemorrhage， puerperal infection， cesarean section were significantly lower than the control group； the observation group of fetal distress， neonatal asphyxia rate was significantly lower than the control group；the observation group neonatal birth weight， Apgar score was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Placenta previa； Expectation treatment； Nursing

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital Jinping District in Shantou City，Shantou 515041，China

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿的先露部。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因[1]。国外报道其发病率为0.5%，我国发病率为0.24%～1.57%[2]。临床上典型症状为在妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复性的阴道流血，大量出血可以使血压下降，出现休克的表现，严重者可以对母体或胎儿造成危害[3]，因此要采取积极的预防措施尤为重要。笔者所在医院对前置胎盘期待治疗患者采取人性化的护理干预取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的42例前置胎盘患者，按照随机对照的原则，将其分为观察组和对照组，各21例。观察组年龄21～35岁，平均（28.1±2.4）岁；孕周35～38周，平均（36.5±1.4）周；初产妇15例，经产妇6例。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类：完全性前置胎盘1例，部分性前置胎盘12例，边缘性前置胎盘8例。对照组年龄23～37岁，平均（30.4±1.4）岁；孕周34～37周，平均（35.5±1.7）周；初产妇12例，经产妇9例。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类：完全性前置胎盘2例，部分性前置胎盘10例，边缘性前置胎盘9例。两组患者年龄、孕周、产次、前置胎盘分类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予入院的常规护理，而观察组在对照组的基础上给予人性化的护理干预，具体护理措施如下：（1）心理护理，护理工作人员向患者讲解前置胎盘相关的知识，以及采取期待疗法和护理干预的重要性，多与患者沟通，缓解其紧张、焦虑的心理负担[3]。（2）饮食护理，嘱咐患者多食用高蛋白、富含维生素的食物，少食多餐，有利于胎儿的发育和纠正贫血。护理过程中应保持大便通畅。（3）药物治疗护理，嘱咐其遵循医嘱口服铁剂纠正贫血，增加患者的信任感，增强疗效，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染，严密观察患者生命体征、进行白细胞计数，了解是否存在感染，同时注意保持会阴清洁，严密观察患者的生命体征变化情况，出现危急情况应采取积极措施予以抢救[4]。静点硫酸镁抑制宫缩时，应严密观察孕妇的心率、呼吸、血压变化情况[5]。（4）嘱咐患者左侧卧位休息，以改善胎盘血液循环，定期间断吸氧，以提高胎儿血氧供应。

1.3 观察指标

观察两组患者的产后出血、产褥感染、剖宫产情况以及对胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重、Apgar评分发生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组产后出血、产褥感染、剖宫产发生率明显低于对照组；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组；观察组新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

前置胎盘的病因和发病机制尚不完全清楚[6]，可能是由于各种高危因素导致子宫内膜病变或损伤、胎盘异常导致胎盘位置发生异常，增加前置胎盘的可能性。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可以分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘[7]。超声检查是主要的诊断依据，主要治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染[8]。前置胎盘期待治疗是根据患者的情况在医生指导下，孕妇通过个人调理，并配合适当的药物预防性干预，达到顺利分娩的目的[9]。对于妊娠周数小，胎儿体重低，阴道流血不多的患者一般采取期待疗法进行治疗[10]，文献[11]研究表明，前置胎盘孕产妇在产后出血、产褥感染、剖宫产、胎儿窘迫等孕产妇的并发症和新生儿窒息、新生儿Apgar评分、低体重儿等并发症方面都明显高于无前置胎盘孕产妇，由此可见前置胎盘对孕妇和新生儿具有重大的影响，如果处理不当或处理不及时可导致严重的母儿并发症，甚至危及生命。目前临床上多采取期待疗法进行治疗，给予必要的护理干预能够明显改善妊娠结局[12]。

本组研究结果显示，通过采取心理护理、饮食护理、药物治疗护理等人性化的护理干预，在期待疗法中的应用有非常明显的临床效果。观察组产后出血、产褥感染、剖宫产发生率低于对照组；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组；观察组新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，人性化的护理干预对前置胎盘期待治疗有良好的促进作用，同时加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，给予及时正确的处理尤为重要。

参考文献

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[2]杨国瑜.浅谈前置胎盘的诊断处理及护理[J].中国医学创新，2010，7（11）：126-127.

[3]杨彩霞，谭锦婷，吕艳红.前置胎盘期待疗法的护理干预临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：465-466.

[4]王翠侠.妊娠合并前置胎盘46例临床观察及护理[J].中外医学研究，2013，11（18）：96-97.

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[7]陈意坚，龚桂芳，符芳.前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察[J].河北医药，2012，34（13）：2072-2073.

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[9]叶凤英.未足月中央性前置胎盘期待治疗期间的护理[J].中国医药科学，2012，2（11）：114-115.

[10]欧阳平.综合护理干预在前置胎盘期待治疗中的应用[J].临床医学，2013，33（3）：121-123.

[11]郑碧玉.前置胎盘72例期待疗法的护理干预效果观察[J].中国当代医药，2010，17（8）：78-79.

[12]来庆平，刘效勤，李明蕊，等.前置胎盘患者应用硫酸镁期待疗法的护理[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：144-145.

（收稿日期：2014-02-19） （编辑：韩珊珊）