信息化建设成为三甲复审重要内容

中国医院等级评审已有超过20年历史，但20多年来评审活动走走停停。原卫生部在2012年6月下发了《关于规范医院评审工作的通知》，要求2011年1月1日以后新增的三级医院“推倒重来”，重新评审。只有符合区域医疗机构设置规划的二级医院，原卫生部才认可其升为三级医院。而重新进行的审评，将进行一定程度的调整。

在评价方法上，新标准采用现场跟踪检查、书面评价、数据分析与社会评价相结合的方法，在评审思路方面强调PDCA循环与安全质量的持续改进。此次新的医院等级评审建立在信息化、专业化基础之上，更大程度地减少了评审专家在医院现场停留的时间，通过信息化手段调取医院在评审周期之内所有医疗服务的数据材料，有专家认为，未来医院等级评审将过渡到信息化的评审。

评审建立在信息化建设之上

翻开《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称“《实施细则》”）可以发现，无论是信息化建设的专项评审项目，还是其他评审项目，随处可见需要信息系统调取数据来支撑评审内容。关于医院信息化建设的要求，《实施细则》在第6章第5节中给予了详细说明。作为医院管理相关章节的重要组成部分，从信息化建设组织、制度保障、技术支撑作用、信息交换与互联互通、信息安全、资源保障等方面进行具体要求。另外，与信息化建设相关的要求遍布于《实施细则》的全部章节中，据北医三院信息中心对评审内容的分析，明确涉及信息化的条款总共有72款，其中核心条款10款，分别占比为11.32%和20.83%。这说明信息化建设是医院临床、管理的有效手段之一，更是医院从粗放管理走向精细化管理的必用手段之一。

信息化与评审互为促进

目前，各医院已经意识到信息化建设对医院管理的重要性，并努力按照《实施细则》的要求不断完善。医院迫切需要考虑部署基于面向服务的架构的医院信息集成平台。通过信息集成平台将多个医疗信息系统有效地关联在一起，可以实现各个系统间的互联互通，保证对同一个患者分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。实现大型医院内部系统集成、医院集团内资源共享以及建立居民健康档案实现区域医疗共享，既是新评审希望促成的医疗模式，也是医院自身发展的理想目标。

作为医院等级评审专家，总医院医学保障部信息情报所副所长薛万国表示，在参加医院评审的过程中，从信息化角度来看，各家医院在数据共享和信息系统运维管理这两方面的水平还是有差别的。一方面，这次医院等级评审更加看重信息化系统在实际临床医疗服务中的应用，信息系统之间的数据联通性和互操作性对于临床使用至关重要。例如，某一患者的既往病史能否在HIS医生工作站与LIS、PACS系统间完整准确地自动传输并消除重复的操作，将影响到诊治的效率。另一方面，信息系统的良好、高效运行需要完善的运维管理制度（例如系统维护制度、信息使用与信息管理部门沟通协调机制、系统运行事件应急预案、信息设备使用制度等等制度规范），并且保证这些制度规范切实可行。

更有业内专家表示：等级评审对信息化的高度依赖，转化成了对信息系统的压力测试。这样的压力对于现在以信息化为支撑的医院来说，是合情合理的。与以往相比，此次等级评审更具有周期性，也更规范化，这种持续改进的要求在无形中对医院管理产生了积极的影响和促进作用。